Pathologie der Verdauung.

572 Pathologie des Wärmehaushalts.
Substanz tritt dann ein, wenn das physiologische Gleichgewicht zwischen
Einnahme und Ausgabe im Sinne der stärkeren Zunahme der letzteren
gestört ist. Nun haben wir uns mit dem Stoffwechsel der Fiebernden
ja eingehend beschäftigt und feststellen können, dass sowohl die Production
von Harnstoff, als auch von Kohlensäure gegen die Norm
gesteigert ist. AVohlverstandcn, gegen die Norm, d. h. in Berück­
sichtigung dessen, was der Fiebernde zu sich nimmt, und dessen, was
er körperlich arbeitet. An sich sind ja die absoluten Werthe der
Flarnstoff-, sowie der Kohlensäureausscheidung keineswegs exorbitant,
und werden von denen Gesunder nicht blos erreicht, sondern gewöhn­
lich sogar übertroffen. Aber ein Gesunder, der dies Quantum Harn­
stoff producirt, führt eine viel grössere Menge von Eiweisskörpern in
seinen Organismus ein, als ein Fiebernder, der wegen des Zustandes
seiner Verdauungsorgane und wegen seiner Appetitlosigkeit so gut wie
Nichts geniesst; oder, mit anderen Worten, der Gesunde bereitet den
Harnstoff aus dem Eiweiss der Nahrung, der Fiebernde mindestens zum
grössten Theil aus dem eigenen Körpereiweiss; bei gleicher Harnstoff-
und Kohlensäureausscheidung verarmt deshalb der Körper des Fiebernden
an Stickstoff und Kohlenstoff, während der des Gesunden
nicht blos nicht ärmer, sondern unter Umständen sogar reicher daran
werden kann. Nun ermöglicht freilich die genaue Kenntniss der Harnstoff-
und Kohlensäureabscheidung, selbst unter Berücksichtigung der
Zufuhr von Eiweiss und Fett, noch kein zutreffendes Urtheil über die
Aenderungen des Körpergewichts, auf welche insbesondere die etwaigen
Schwankungen im Wasserreichthum von entscheidendem Einfluss sind.
Wieviel auf dies letztere Moment ankommt, zeigt u. A. der Umstand,
dass in hohem Fieber das Maximum des Körpergewichts auf die
Morgenstunden fällt und bis zum Abend allmälig eine Abnahme erfolgt,
während das Gewicht des Gesunden am Morgen am niedrigsten
ist und in Folge der Nahrungsaufnahme im Laufe des Tages bis zum
Abend zunimmt. Leyden 25 , der bei seinen zahlreichen systema­
tischen Wägungen Fiebernder diese Thatsache festgestellt hat, sucht
den Grund gewiss mit Recht in der reichlicheren Wasseraufnahme
während der schlaflosen Nacht. Wenn er ferner bei derselben Ge­
legenheit ermittelt hat, dass in keinem Stadium des Fiebers der
24stündige Gewichtsverlust so gross ist, als während der Krise, wo
er ihn durchschnittlich zu 10,6 pro Mille fand, so ist auch dies ein
redendes Zeugniss für die Wichtigkeit der zeitweiligen Wasserretention
und der Wasserabgabe in dieser Frage. Es bedarf deshalb gar nicht