Pathologie der Verdauung.

564 Pathologie des Wärmehaushalts.
kungen in der Art und besonders dem Grad derselben auch bei
gleicher Fieberintensität vorkommen, wofür sie die Erklärung in den
individuellen Eigenthümlichkeiten der Kranken suchen. So gern ich
aber auch bereit bin, der Individualität bei diesen Ueberlegungen eine
grosse Bedeutung einzuräumen, so kann man sich doch unmöglich
dem verschliessen, dass auch die Art der Krankheit einen wesentlichen
Einfluss auf die Natur der nervösen Symptome hat. Trotz der
oft geradezu exorbitanten Temperatur giebt es im Recurrensanfall
doch kaum jemals jene schweren Depressionserscheinungen, welche
beim Ileotyphus und den septischen Fiebern schon bei viel geringeren
Fiebergraden selten vermisst werden, und bei manchen Kranken sogar
einen sehr hohen Grad erreichen können, obwohl die Temperatur
niemals erheblich über die Norm hinausgeht 43 . Hierzu kommt vollends
der interessante, von Genzmer und Volk mann 6 geführte Nachweis,
dass bei Verletzten, deren Wunden unter dem Lister'schen Verbände
heilen, oder bei Menschen mit gewöhnlichen subcutanen Knochenfracturen
trotz ganz ansehnlicher Fiebertemperaturen (vgl. p. 528) alle jene
nervösen Symptome vollständig fehlen können. Solche Kranke
mit Temperaturen von 39 und 40 ° gehen munter umher, unterhalten
sich, sind gesprächig und aufgeräumt, ganz wie durchaus Gesunde.
Ob Sie nun mit Volkmann ein derartiges Fieber als ein aseptisches
dem gewöhnlichen Wundfieber direct gegenüberstellen wollen,
darf ich Ihnen selber überlassen; jedenfalls beweist seine Existenz,
dass ein so enger Causalzusammenhang zwischen der Temperatursteigerung
und den nervösen Symptomen, wie ihn Liebermeister 44 und
Andere formulirt haben, nicht vorhanden ist.
Trotzdem wünsche ich Sie nicht dazu zu verleiten, dass Sie nun
die Bedeutung der Temperatursteigerung für die Functionen des Centralnervensystems
unterschätzen. Denn wenn auch ein gutes Theil
der in fieberhaften Krankheiten beobachteten nervösen Symptome auf
die Krankheitsursache bezogen werden "muss, so ist damit noch nicht
gesagt, dass es für das Centralnervensystem völlig irrelevant sei, ob
ein normal temperirtes oder ein überhitztes Blut seine Gefässe durchströmt.
In erster Linie macht gewiss die absolute Höhe der Temperatursteigerung
einen Unterschied aus. Die Wärme der Volkmannschen
Kranken bewegte sich meistens zwischen 39 und 40° und nur
ausnahmsweise wurde letztere Grenze überschritten; deshalb fragt es
sich, ob ihr Sensorium ebenso ungetrübt bleiben würde, wenn das
aseptische Fieber die ganz hohen Werthe von 41 und 41,5 oder noch