Pathologie der Verdauung.

Fieber. 543
ja in der Regel nur Bruchtheile eines Grades, um welche eine sehr
ioreirte Muskelarbeit den Körper erwärmt, und nur ganz ausnahmsweise
ist aus solchem Anlass eine Temperaturzunahme um einen vollen
Grad gemessen worden; beim Fieber aber handelt es sich nicht um
einen, sondern um zwei und drei Grade und noch mehr. Um aber
den Unterschied noch viel auffälliger zu machen, so ist die Menge der
Kohlensäure, welche selbst im hohen Fieber producirt wird, nicht entfernt
mit derjenigen zu vergleichen, welche ein stark Arbeitender ausscheidet.
Demzufolge ist es gar nicht richtig, dass der Gesunde sich
seines Wärmeüberschusses erst in der Ruhepause entledigt; vielmehr
geschieht es so überwiegend bereits während der Arbeit, d. h. gleichzeitig
mit der reichlichen Wärmeproduction, dass so gewaltig letztere
auch werden mag, er doch höchstens um einen Grad und in der Regel
nicht einmal so viel wärmer wird. Offenbar kommt man, so bereitwillig
man es auch anerkennen mag, dass der Murri'sehen Erklärung
ein richtiger Gedanke zu Grunde liegt, nicht darüber hinweg, dass
die Factoren, welche die Wärmeabgabe vermitteln, beim Fiebernden
nicht mit physiologischer Promptheit und Energie, sondern irgendwie
fehlerhaft arbeiten.
Auf einen solchen Fehler hat Leyden 23 bereits in einer seiner
frühsten Fieberarbeiten hingewiesen, nämlich das Verhalten der
Wasserverdunstung. Die Regel des gesunden physiologischen Zustandes,
dass die Steigerung der Hauttemperatur eine stärkere Ver­
dunstung von Seiten der Haut zur Folge hat, diese Regel ist im
Fieber gestört. Während des Fastigium ist im Allgemeinen die
Perspiration etwas gegen die Norm vermehrt, so dass schon aus
dem stärkeren Wasserverluste durch Haut und Lungen die Verringerung
der Harnmenge sich grösstentheils erklärt; indess entspricht
die Zunahme des insensiblen Wasserverlustes dem Grad der
Temperatursteigerung nicht. Im Frost vollends ist die Perspiration
sogar unter die Norm herabgesetzt. Noch auffälliger treten diese
Verhältnisse bei der Seh weiss secretion hervor. Wir stehen hier
allerdings vor einem Punkt, der noch sehr der Aufklärung bedarf.
Denn während beim gesunden, fieberlosen Menschen jede Temperatur-
Steigerung des Blutes mit einer reichlichen Schweissabsonderung beant­
wortet wird, schwitzen die bei Weitem meisten Fieberkranken
nicht blos während des Froststadiuni, sondern auch aut der Höhe
des Fiebers, im Fastigium, nicht, sondern die Schweisssecretion
beginnt erst beim Abfall der Körperwärme; und dieser Gegensatz wird