Pathologie der Verdauung.

Fieber. 537
bestreitbar die Thatsache ist, dass im Fieber die Wärmeproduction
relativ erhöht ist gegenüber dem fieberlosen Zustand, so ist damit
für die Erklärung der febrilen Temperatursteigerung nicht zu viel
gewonnen. Absolut genommen ist die Zunahme der wärmebildenden
Processe ja gar nicht so gross. Denn der Eiweisszerfall und damit
die Harnstoffausscheidung eines Fiebernden kann zwar derjenigen
eines Gesunden nahe kommen, der sich gut und selbst ganz reichlich
ernährt; aber die eigentlich oxydativen Processe sind im Fieber, wie
Senator mit Recht betont, nicht in gleichem Masse wie der Eiweisszerfall,
gesteigert, und jedenfalls bleibt auch die stärkste beobachtete
Erhöhung der C02abgabe um Vieles gegen diejenige zurück, die bei
einem Gesunden erfolgt, wenn er eine copiöse und besonders fettreiche
Mahlzeit zu sich nimmt, oder vollends angestrengte Muskelarbeit verrichtet.
Wenn aber bei so mächtiger Wärmeproduction die Temperatur
eines Gesunden sich unverändert erhält oder doch höchstens um wenige
Zehntel steigt, wie kommt es, dass dies nicht auch beim Fiebernden geschieht?
Das Mittel, durch welches der Gesunde die störenden Folgen
der erhöhten Wärmeproduction hintanhält, kennen Sie: es ist die entsprechende
Steigerung der Wärmeabgabe. Auf diesen Punkt werden wir
unausweichlich hingedrängt. Wenn bei gleicher Ausgangstemperatur und
gleicher Wärmeproduction der Eine seine bisherige Temperatur behält,
der Andere dagegen um 3 — 4 Grad wärmer wird, so kann der Grund
unmöglich in etwas anderem liegen, als in der ungleichen Wärmeab­
gabe der Beiden. Auf welchen Wegen und mittelst welcher Einrichtung
die Wärmeabgabe des gesunden Menschen geschieht, ist Ihnen bekannt:
lassen Sie uns jetzt sehen, was wir von der Grösse des Wärmeverlustes
im FiSber und von dem Verhalten der Factoren wissen, die
dabei im Spiele sind.
Die Frage von der Wärmeabgabe im Fieber hat bereits ihre
Geschichte. Nachdem die älteren Pathologen es als selbstverständlich
angesehen hatten, dass entsprechend der vergrösserten Temperaturdifferenz
zwischen dem Fiebernden und seiner Umgebung von ihm
auch mehr Wärme abgegeben werde, wiesen in den 50er Jahren
Nasse und Fick daraufhin, dass auch eine Verringerung der Wärmeabgabe
im Stande sei, ohne jede Zunahme der Wärmeproduction, ja
trotz eventueller Herabsetzung der letzteren, die Körpertemperatur zu
erhöhen. Doch bleibt es Traube s grosses und unbestrittenes A T er-
dienst, diesem Moment die Stelle angewiesen zu haben, welche ihm
gerade in der Fieberlehre gebührt. In einer wohldurchdachten und