Pathologie der Verdauung.

Magen. 39
auf hinweist, wie sehr die Resorption von Flüssigkeit im Verdauungs­
kanal reducirt ist.
Sie werden hiernach nicht verkennen, dass die Dyspepsie in ihren
höheren Graden, wo sie zur Gastrectasie und damit absoluten
Mageninsufficienz geworden, ein schweres Leiden ist, wohl dazu
angethan, nicht blos das subjective Wohlbefinden der Kranken zu ruiniren,
— wobei vielleicht auch noch eine Art Selbstvergiftung durch
Buttersäure etc. mitspielen kann ,9 , — sondern wirklich die ganze
Constitution eines Menschen successive zu untergraben. Das Schlimmste
dabei ist unstreitig, dass der ganze Process seinen inneren Bedingungen
nach, sobald er sich selbst überlassen bleibt, ein continuirlich
fortschreitender ist; denn das eben macht, sofern nicht ärztliche Hülfe
dazwischen tritt, die Prognose zu einer durchaus ungünstigen. Im
Grunde hätten Sie sogar gutes Recht, sich darüber zu verwundern.
dass Menschen, bei denen die Speisen zum grössten Theil unverdaut
und unresorbirt im Magen liegen bleiben, überhaupt lange leben können
und nicht schon bald, sei es an Inanition, sei es direct an Berstung
des Magens zu Grunde gehen. Dass es weder zu dem Einen, noch zu
dem Anderen zu kommen pflegt, das verdanken die Kranken in der
That nur dem Dazwischentreten eines Moments, das wir bisher nicht
erwähnt haben, das indess in der ganzen Pathologie des Magens von
erheblichster Bedeutung ist, nämlich des Erbrechens.
Dass man unter Erbrechen die Herausbeförderung fester oder
flüssiger Substanzen aus dem Magen durch Oesophagus, Rachen und
Mund nach aussen versteht, wissen Sie, und werden mir gewiss gern
eine genauere Schilderung der Details des Brechacts erlassen, wie
derselbe in immer gleich typischer Weise mit einem Gefühl von Mat­
tigkeit, Schwindel und besonders Ekel anhebt, darauf, unter Ausbruch
von Schweiss und reichlicher Salivation, Schluck- und Würgbewe­
gungen sich einstellen, bis dann nach einer tiefen Inspiration
die unaufhaltbare Eruption erfolgt. Von alledem ist gerade dieser
Schlussact das unstreitig Wichtigste, und es gilt daher in erster Linie,
sein Zustandekommen zu erklären. Nun kann, wer auch nur ein einziges
Mal Zeuge davon gewesen ist, mit welcher Gewalt beim Brech-
act der Mageninhalt zum Munde herausgeschleudert wird, darüber
nicht wohl im Zweifel sein, dass es Druckkräfte, und zwar sehr
erhebliche Druckkräfte sein müssen, welche dem Mageninhalt diese
Bewegung ertheilen. Vollste Sicherheit giebt in dieser Beziehung über­
dies ein sehr einfacher Versuch. Einem auf dem Rücken in halb