Pathologie der Verdauung.

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Pathologie des Wärmehaushalts.
In der That hat sich die Erkenntniss bald Bahn gebrochen, dass eine
grosse Zahl von Krankheiten, zumeist solche, die auch in ihren son­
stigen Symptomen einen mehr weniger cyklischen und abgeschlossenen
Verlauf haben, durch ein bestimmtes, bei den Einzelfällen im Wesent­
lichen übereinstimmendes Verhalten der Temperaturcurve ausgezeichnet
sind. Für diese Krankheiten, unter denen ich Ihnen nur den Abdo­
minaltyphus, die Pneumonie, Masern, Recurrens etc. nenne, ist dieselbe
begreiflich eines der zuverlässigsten und werthvollsten diagnostischen
Hülfsmittel geworden; indess auch bei Krankheiten, deren Fiebercurve
einer bestimmten, sich jedesmal wiederholenden Regelmässigkeit zu
entbehren scheint, ist ihre genaue Kenntniss für die zutreffende Wür­
digung des Verlaufes von einem geradezu unersetzlichen Werthe. Denn
an solchen Affectionen fehlt es keineswegs. Wie bei einer Pleuritis,
einer rheumatischen Endocarditis, selbst einer Rachendiphtherie auch
hinsichtlich des Verlaufs der übrigen Symptome, so insbesondere der
anatomischen Veränderungen, durchaus keine auch nur annähernde
Uebereinstimmung zwischen allen Einzelfällen herrscht, so verhält es
sich auch mit dem Fieber in diesen Krankheiten; auf jeder beliebigen
Höhe der Entwicklung kann der anatomische Process sistiren, ohne
eine vorgeschriebene Reihe von Veränderungen durchzumachen, von
denen beim Typhus, bei der Pneumonie keine fehlt, und ebenso giebt
es nichts Unbeständigeres, als die Art des Fieberverlaufs bei ihnen,
sei es in Bezug auf die absolute Höhe, sei es auf den eigentlichen
Fiebertypus oder auf seine Dauer etc. Und dabei sind dies acute
Krankheiten. Bei den chronischen vollends kann von irgend einer
Constanz der Fiebercurve nicht die Rede sein. Hier lassen sich oft
genug nicht einmal die gewöhnlichen Fieberstadien abgrenzen. Denn
da die chronischen Krankheiten sich, wenn sie nicht aus acuten hervorgehen,
ganz schleichend und allmälig zu entwickeln pflegen, so
liegt es meist gar nicht in der Möglichkeit, eine eigentliche Initialperiode
zu fixiren. Ebenso willkürlich aber würde es sein, eine über
viele Monate sich erstreckende Krankheitsdauer als ein continuirlich es
Fastigium anzusprechen, obwohl die auffälligsten Schwankungen im
Verhalten der Temperatur, der Wechsel von Paroxysmen und Apy-
rexie, ein bald continuirlicher, bald ausgesprochen discontinuirlicher
Typus unverkennbar darauf hinweisen, dass es sehr verschiedene
Ursachen sein können, welche die einzelnen Fieberattaquen im Laufe
der langen Krankheit hervorrufen. Kommt es schliesslich zur Hei­
lung, so lässt sich in der Regel der Beginn der Defervescenz nicht