Pathologie der Verdauung.

514 Pathologie des Wärmehaushalts.
Grund genug, dem Fieber ihre eingehendste Aufmerksamkeit zu widmen.
Denn auf der einen Seite beeinflusst das Fieber in ausgesprochenstem
Maasse den Verlauf und die Bedeutung der Krankheiten,
der Art, dass es geradezu als eine Cardinalfrage am Krankenbett bezeichnet
werden darf, ob die betreffende Krankheit fieberhaft ist oder
nicht, und jedenfalls giebt es keinen Vorgang, der in gleicher Häufig­
keit und im gleichen Grade das ärztliche Handeln bestimmt, wie das
Fieber. Je einschneidender aber die praktische Bedeutung des Fiebers,
desto weniger darf andererseits die theoretische Wissenschaft sich der
Pflicht entziehen, die inneren Bedingungen des Processes nach allen
Richtungen so weit möglich klar zu stellen. Nun ist freilich das
Bild, unter dem uns das Fieber am Krankenbett entgegentritt, ein
sehr mannichfaltiges und vielfach complicirtes, und es fehlt nicht
an mehr oder weniger erheblichen Functionsstörungen in fast allen
möglichen Organen. Nichtsdestoweniger haben wir gutes Recht, das
Fieber an dieser Stelle, in der Pathologie des Wärmehaushalts, zu
behandeln; denn nicht blos der constanteste, sondern auch der entscheidende
und maassgebende Zug in dem Bilde des Fiebers, dasjenige,
was überhaupt dem Fieber seinen Charakter verleiht, das ist
die Erhöhung der Eigenwärme. Bei den bisher erörterten
Störungen der Temperaturconstanz konnten wir unseren Ausgangs­
punkt von den Bedingungen nehmen, von denen dieselbe abhängt,
und so mancherlei Lücken in den Details des Causalzusammenhangs
auch noch geblieben sind, so hatte es doch im Allgemeinen keine
Schwierigkeit, aus den Aenderungen der Bedingungen die Abweichungen
der Wärmebilanz direct abzuleiten. Von diesem Ziel sind wir beim
Fieber noch weit entfernt. In unserer Ueberzeugung, dass auch die
fieberhafte Steigerung der Körperwärme, bei der ja der Einfluss eines
hochtemperirten äusseren Medium ausser Frage kommt, entweder in
einer über die Leistungsfähigkeit der regulatorischen Vorrichtungen
des Organismus hinausgehenden Wärmeproduction, oder in Störungen
dieser Regulationsmittel ihren Grund haben muss, in dieser Ueberzeugung
werden wir uns selbstverständlich durch Nichts beirren lassen.
Aber von dieser allgemeinen Ueberzeugung ist es noch ein langer Weg
bis zur genauen Kenntniss aller der im Fieber an den Productions-,
wie an den Abgabestätten ablaufenden Vorgänge, und erst wenn wir
diese kennten, würden wir ja in der Lage sein, die Temperatursteigerung
des Fiebers wirklich zu erklären. Bei dem gegenwärtigen Stande
unseres Wissens sind wir noch darauf angewiesen, wie in so verschie-