Pathologie der Verdauung.

Magen. 37
oft sehr lange Zeit hindurch eine Gastrectasie ausbleiben kann. Das
sind solche Fälle, in denen vor Allem die Muskulatur der Portio pylorica,
demnächst aber auch, wennschon in schwächerem Grade, die
des ganzen übrigen Magens in Folge der gesteigerten Arbeitsansprüche
hypertrophirt. Vorhin aber habe ich schon hervorgehoben, warum
diese Hypertrophien weder so constani sind, noch auch jemals so be­
deutende Grade erreichen, wie beispielsweise bei den analogen Fehlern
des Herzens. Mit anderen Worten bedeutet dies, dass die Compensation
im Magen nur gegenüber den Fehlern massigen Grades eine
vollständige sein kann, bei allen erheblichen Uebelständen dagegen
bald versagen muss. Damit ist denn die zweite, für das Zustandekommen
jeder Gastrectasie unzweifelhaft wichtigste — weil schon
allein genügende — Bedingung gegeben, nämlich die zu geringe Leistungsfähigkeit
der Musculatur.
Sie sehen, es sind dies Alles Erwägungen, die wir in ganz ähnlicher
Weise schon angestellt haben, als wir 'die Ursachen und die
Entwicklung der Dyspepsie erörterten. In der That sind die Unter­
schiede zwischen einem dyspeptischen und einem ectatischen Magen
nur graduell, oder vielmehr Rosenbach 18 hat vollkommen Recht,
wenn er die Gastrectasie nicht als einen fertigen anatomischen Zu­
stand, sondern als einen fortschreitenden Process betrachtet.
Immer gehen der ausgesprochenen Magenerweiterung die Symptome
der gewöhnlichen Dyspepsie voraus, und aus einfacher Dyspepsie ent­
wickelt sich andererseits, wie schon vorhin bemerkt, bei Fortdauer
der diese bedingenden Ursachen häufig genug eine echte und unver­
kennbare Gastrectasie. Begreiflich genug! Denn wenn der dyspeptische
Magen seinen Inhalt nicht vollständig zu entleeren vermag und
nun die erstbeschriebenen abnormen Zersetzungen durch die in ihrem
Gefolge auftretende Gasentwicklung den Magen ausdehnen und so vol­
lends die Speisemassen der Einwirkung der Muskelcontractionen ent­
ziehen, so werden sich dieselben zunächst am tiefsten Punkte des
Magens, d.h. dem Fundus, ansammeln. Dadurch wird letzterer nach
unten, gegen die Symphyse, sich senken, zugleich aber durch sein
Gewicht einen continuirlichen und nicht unbeträchtlichen Zug auf den,
ja viel mehr fixirten Pylorus ausüben, der Art, dass nun die Hinausschaffung
des Mageninhalts noch mehr erschwert wird. Indem nun
unter diesen Umständen die Magenverdauung immer schwerer, Re­
sorption sowohl als auch Entleerung des Mageninhalts ins Duodenum
immer ungenügender, die Zersetzungen und die Gasentwicklung da-