Pathologie der Verdauung.

36 Paihologie der Verdauung.
der Gestalt und Beschaffenheit des Magens sich daraus entwickelt,
nämlich eine Gastrectasie.
Von einer Gastrectasie spricht man bekanntlich dann, wenn
die Ausdehnung des Magens erheblich über die Norm hinausgeht. Da
nun die Grösse des Magens einerseits individuellen Schwankungen
unterliegt, andererseits das Organ in ausgezeichnetem Masse dehnbar
ist und deshalb zeitweilig sehr verschiedenes Volumen darbietet, so
lassen sich begreiflich absolute Werthe nicht aufstellen, von welcher
Ausdehnung an man einen Magen als ectatisch oder dilatirt anzusehen
habe: es kann eben ein Magen sehr voluminös sein, ohne deshalb
erweitert im pathologischen Sinne zu sein. Dazu ist man vielmehr
erst dann berechtigt, wenn ein Magen absolut nicht mehr im
Stande ist, sich seines Inhalts auf physiologi sehe Weise zu
entledigen. Sie sehen, die Gastrectasie ist hiernach viel weniger
die Bezeichnung eines anatomischen Zustandes, als einer functionellen
Störung; sie involvirt das Vorhandensein eines dauernden Missverhältnisses
zwischen den, allgemein gesagt, austreibenden
Kräften des Magens und der Aufgabe, welche diesen gestellt
ist. Unter welchen Umständen ein solches Missverhältniss
sich ausbildet, das bedarf keiner näheren Auseinandersetzung. Denn
Sie wissen ja, dass die austreibenden, entleerenden Kräfte des Magens
Nichts sind, als die peristaltischen Contractionen der Muskulatur, deren
Antheil sowohl an der Resorption, als auch am Transport des Magen­
inhalts ins Duodenum wir eingehend gewürdigt haben, und Sie wissen
nicht minder, dass die Aufgabe darin besteht, den Mageninhalt, soweit
er nicht resorbirt worden, in den Darm zu entleeren unter Ueberwindung
der etwaigen entgegenstehenden Hindernisse. Soll nun zwischen
beiden ein Missverhältniss entstehen, so muss entweder die Aufgabe
übermässig gross werden — das ist der Fall, wenn abnorme Widerstände
sich am Eingang in den Darm entgegenstellen, d. h. bei einer
Stenose des Pylorus oder Compression des Anfangtheils vom Duodenum,
und wenn die Anfüllung des Magens mit lngesten eine übergrosse
— oder die austreibenden Kräfte müssen abnorm gering sein,
was augenscheinlich identisch ist mit herabgesetzter Leistungsfähigkeit
der Muskulatur, mit Muskelschwäche; oder endlich es trifft beides zusammen.
Auf letzteres, das Zusammentreffen beider Momente, möchte
ich gerade für die Gastrectasie besonderes Gewicht legen, und zwar
deshalb, weil sowohl bei abnormen Widerständen in der Pförtnergegend,
als auch bei sehr häufig wiederholten Ueberladungen des Magens