Pathologie der Verdauung.

Magen.
culi, von der Kühne 17 festgestellt hat, dass sie an der von Gas­
entwickelung begleiteten Gährung nicht betheiligt ist.
Es würde nun ein schwerer Irrthum sein, wollte man in dieser
abnormen Säurebildung eine Art von Regulation sehen, durch die dem
so wesentlich bestimmenden Uebelstande der fehlerhaften Reaction bei
den Magenfehlern abgeholfen würde. Denn während es für eine wirk­
same Magenverdauung von den auf diese Weise entstandenen orga­
nischen Säuren — Milchsäure, Essigsäure, Buttersäure etc. — um
Vieles grösserer Quantitäten, als von Salzsäure, bedarf, ist in Wirklichkeit
die producirte Menge derselben selbst in sehr hochgradigen Fällen
nur gering. Das ist auch nicht anders, wenn die Kranken über das
heftigste saure Aufstossen und intensiv sauren Geschmack klagen;
hierzu genügen ganz winzige Mengen von freier Säure, und ebenso kann
der Mageninhalt resp. das von Dyspeptischen Erbrochene einen stechend
sauren Geruch haben, ohne dass doch die wirklich darin vorhandene
Menge von freier Säure selbst nur so gross ist, um Lacmuspapier in­
tensiv zu röthen. Können diese Gährungsproducte deshalb für die
Magenverdauung von keinerlei Nutzen sein, so erwächst im Gegentheil
aus diesen Processen nur noch neuer Nachtheil. Denn durch die
massenhaft sich entwickelnden Gase wird der Magen übermässig und
besonders dauernd gedehnt, und wenn derselbe schon vorher nicht im
Stande war, die ihm gestellte Aufgabe vollständig zu erfüllen, so entsteht
jetzt vollends eine, wie Rosenbach es ganz passend bezeichnet,
ausgesprochene Insufficienz 18 Dass es vorzugsweise die Leistungs­
fähigkeit der Magenmuskulatur ist, welche unter dem Einfluss der an­
dauernden Dehnung leidet, brauche ich Ihnen nach allem Früheren gewiss
nicht erst zu wiederholen, und ebenso wenig bedarf es des
Hinweises, welch unheilvoller Circulus vitiosus sich damit für die
Magenverdauung der Dyspeptischen eröffnet,
Verschlimmert wird dieser Circulus vitiosus noch dadurch, dass
die Producte der abnormen Gährungen im Magen selbst als Entzün­
dungserreger wirken und so eine Gastritis erzeugen können, falls sie
nicht schon vorhanden, resp. dieselbe steigern. Hiernach wird es
Ihnen nicht auffallen, dass solche Zustände in der Regel sehr hart­
näckig zu sein pflegen, ja ohne eine wirklich rationelle Therapie kaum
je zur Norm zurückkehren. Vielmehr ist es nichts Seltenes, dass die
Magenverdauung der Dyspeptischen successive immer schwerer, immer
ungenügender wird, und dass schliesslich eine grobe Veränderung in
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