Pathologie der Verdauung.

34 Pathologie der Verdauung.
rungsfähig sind. Was unter normalen Verhältnissen es hindert, dass
diese Speisemassen in dem für alle Fäulnissprocesse so günstig temperirten
Magen nicht faulen, ist, wie Sie wissen, nichts Anderes, als
die starke Säure des Magensaftes, welche dem gesammten Mageninhalt
eine intensiv saure Reaction verleiht, Erwägen Sie nun, wie in einer
Reihe unserer Magenfehler von vornherein oder als secundäre Folge
ein säurearmer Magensaft abgesondert, in einer Reihe anderer seine
saure Reaction abgestumpft wird, so wird Ihnen sofort einleuchten,
dass die Immunität des Magens gegen Fäulniss- und Gährungsvorgänge
unter diesen Umständen sehr gefährdet sein wird. Wirklich gehören
abnorme Gährungen im Magen zu den constantesten Erscheinungen
der Dyspepsie. Vor Allem sind es die Kohlenhydrate, die solchen
abnormen Gährungen anheimfallen. Die dazu erforderlichen Fermente
können ja jederzeit sowohl vom Munde aus mit der Nahrung, als auch
vom Darm aus in den Magen gelangen, und jedenfalls fehlt es an
ihnen so wenig, dass bekanntlich Milchsäure nach Genuss von Kohlenhydraten
einen fast regelmässigen Bestandteil des Mageninhaltes bildet.
Bei Dyspeptischen aber wird nicht blos weit mehr Milchsäure, als in
einem gesunden Magen erzeugt, sondern dieselbe vergährt auch weiter
in Buttersäure, Kohlensäure und Wasserstoff. Neben dieser
Buttersäuregährung, bei welcher vielleicht auch noch andere Glieder
aus der Reihe der fetten Säuren auftreten können, kommt es ferner
ganz gewöhnlich zur alkoholischen Gährung, deren Endproducte
Essigsäure und Kohlensäure bilden 1 "' Ja, selbst ganz absonderliche
Gährungen können sich unter diesen Verhältnissen einstellen; bei
einem Kranken mit hochgradiger Dyspepsie hat Ewald 16 brennbare
Kohlenwasserstoffe (Sumpfgas) in den Ructus constatirt, während
sonst bekanntlich die Gase, welche aus dem Magen durch den Oeso­
phagus aufsteigen, aus Kohlensäure und Wasserstoff zu bestehen pflegen.
Jene mannigfachen und reichlichen Gährungen sind es, denen das
saure Aufstossen und das sogenannte Sodbrennen seinen Ursprung
verdankt, das öfters die Kranken noch mehr peinigt, als das lästige
Gefühl von Vollsein im Epigastrium, über welches sie wegen der ungenügenden
Entleerung des Magens zu klagen pflegen. Niemals vermisst
man in dem Mageninhalt die betreffenden Gährungsorganismen, insbesondere
Hefezellen und allerlei Bacterien; ja diese in Zersetzung
begriffenen Massen bilden sogar einen sehr günstigen Boden für die
Ansiedelung und Wucherung aller möglichen niederen Organismen so
z. B. für die zierlichen, viergetheilten Päckchen der Sarcina ventri-