Pathologie der Verdauung.

Einfluss d. Störungen d. Harnapparats auf d. Gesammtorganismus. 479
diese Entzündungen ist an sich zwar keine Form der Nephritis immun,
indess pflegen dieselben nur dann sich einzustellen, wenn in
Folge des Nierenleidens einige Zeit lang die Harnabscheidung unter
die Norm herabgesetzt gewesen. So ist es etwas ganz Gewöhnliches,
dass eine Pneumonie, eine Phlegmone den tödtlichen Ausgang bei
einer acuten Nephritis herbeiführt; auch die chronischen Nephritiker
sterben im Stadium der Compensationsstörung häufiger an einem Erysipel,
einer Pericarditis, einer Phlegmone circa glottidem, einer Pneumonie,
als etwa am urämischen Anfall, und bei den amyloiden Nephritiden
beschliesst nicht selten eine Peritonitis oder doppelseitige
Pleuritis die Scene; endlich werden auch die letzten Lebenswochen
von Kranken mit doppelseitigen Ureterenstenosen öfters durch solche
Entzündungen complicirt. Auch dass alle diese Entzündungen eine
gewisse Tendenz haben, eitrig zu werden, habe ich Ihnen schon er­
wähnt. Nun bin ich freilich nicht in der Lage, Ihnen genau den
Modus angeben zu können, durch welchen bei den Nephritikern diese
Entzündungen zu Stande kommen; indessen scheint es mir in gutem
Einklang mit unseren anderweiten Vorstellungen über das Leben der
Gefässwände zu stehen, wenn wir der Anhäufung von Harnbestandtheilen
im Blut einen verderblichen Einfluss auf die Beschaffenheit
jener zuschreiben, der Art, dass einerseits geringfügige Anlässe genügen,
um bedeutende Entzündungen auszulösen, andererseits irgendwie
entstandene Entzündungen bei derartigen Kranken einen besonders
schweren Verlauf nehmen. Möglich, dass hierbei nicht blos die Zurückhaltung
der festen Harnbestandtheile im Blute, sondern auch die
des Wassers eine Rolle spielt, dass also die Entzündungen nicht blos
urämischen, sondern auch hydrämischen Ursprungs sind. Es
lässt sich ja bei den Nephritiden kaum Beides von einander scharf
trennen, da mit der Retention der festen Harnbestandtheile die des
Harnwassers Hand in Hand zu gehen pflegt; doch macht der Umstand,
dass die anderweitig hydrämisch gewordenen Individuen nicht
wohl von solchen schweren Entzündungen befallen werden, es mir
immerhin wahrscheinlich, dass dass das Hauptgewicht auf die Urämie,
d. h. die Ueberladung des Blutes mit festen Harnbestandtheilen, ge­
legt werden muss. Ist das aber richtig, nun, so werden Sie es jetzt
verstehen, weshalb ich neulich (p. 458) die Frage aufwarf, ob nicht
ein Theil der Oedeme der Nierenkranken auf die Retention der
festen Harnbestandtheile im Blute zu beziehen sei. Vom Glottisödem
der Nephritiker bezweifelt es, denke ich, Niemand, dass es ein ent-