Pathologie der Verdauung.

474 Pathologie des Harnapparats.
legen und meinte sich wiederholt davon überzeugt zu haben, dass
auch die Magenschleimhaut an den Oedemen der Nephritiker theil-
nehme und dadurch Ursache des Erbrechens werde. Indess ganz ab­
gesehen davon, dass es bisher keineswegs ausgemacht ist, dass
Oedem der Magenschleimhaut überhaupt Erbrechen bewirkt, so ist
diese Localisation des Oedems jedenfalls eine ausserordentlich sel­
tene, und für die höchst überwiegende Mehrzahl der Fälle, z. B. das
Erbrechen der acuten Nephritis, ferner das der urämischen Anfälle
der chronischen Brig thiker etc. müssen wir diese Erklärung unbedingt
zurückweisen. Weniger klar liegt die Sache hinsichtlich der, freilich
seltenen Diarrhöen der Nephritiker. Hier spielt unstreitig der
Zerfall des in den Darm abgeschiedenen Harnstoffs in kohlensaures
Ammoniak eine grössere Rolle, als beim Erbrechen, schon weil die
alkalische Reaction des Dünndarminhalts diese Umsetzung viel mehr
begünstigt. Auch sind diphtherische Enteritiden, besonders im Coecum
und Colon ascendens, bei Menschen, die an chronischer Nephritis zu
Grunde gegangen, ein relativ häufiger Befund, den man doch unbedenklich
auf die Aetzwirkung des Ammoniaks wird beziehen dürfen.
Immerhin bleiben noch manche Diarrhöen von Nephritikern übrig,
die nicht dysenterischer Natur sind und deshalb nicht auf diese
Weise erklärt werden können, ebensowenig wie die der Kaninchen,
welche so bald der Ureterenligatur zu folgen pflegt. Für diese vermögen
wir zwar bislang den Mechanismus nicht zu präcisiren, mittelst
dessen die verstärkte Peristaltik erzeugt wird; doch, denke ich,
werden wir nicht fehl gehen, wenn wir auch hier die Anhäufung
von Harnbestandtheilen im Blut als das eigentlich bestimmende
Moment betrachten. Bei acut sich ausbildender Anhäufung kommt es
zu stürmischem Erbrechen, beim Kaninchen und manchmal beim
Menschen auch zu heftigen Diarrhöen; bei allmäliger und andauernder
Ueberladung des Blutes mit jenen kann sich das Erbrechen
Wochen und Monate lang Tag für Tag wiederholen, auch ein gelinder
Durchfall kann hartnäckig anhalten, und continuirlich klagen die
Kranken über Appetitlosigkeit, Uebelkeit und mancherlei dyspeptische
Symptome sonst.
Dass auch das Hautjucken der Nierenkranken durch die Anhäufung
von Harnbestandtheilen im Blute bedingt ist, dünkt mich
Angesichts des Umstandes höchst wahrscheinlich, dass dasselbe stets
mit schwereren nervösen Symptomen urämischer Natur zusammen
auftritt. Eben dasselbe gilt zweifellos von den schweren asth-