Pathologie der Verdauung.

Einfluss d. Störungen cl. Harnapparats auf d. Gesammtorganismus. 469
sammten urämischen Erscheinungen mittelst derselben plausibel zu
machen; und wir können uns dieser Aufgabe um so weniger entziehen,
als von gewichtiger Seite 10 gerade die Mannigfaltigkeit der
urämischen Symptome als ein Einwand gegen die einheitliche Auffassung
der Urämie und des urämischen Krankheitsgiftes geltend gemacht
wird. Dass die urämischen Erscheinungen sehr verschiedene
Organe betreffen können, leugne ich selbstverständlich nicht, ja das
habe ich Ihnen sogar selber in flüchtiger Skizze hervorgehoben; auch
das ist richtig, dass nicht jedesmal alle die erwähnten Symptome sich
constatiren lassen. Eine Möglichkeit, derartige Differenzen zu erklären,
habe ich soeben erst angedeutet. Indess bedarf es derselben kaum;
denn es ist ja eine Erfahrung, die man bei. allen möglichen Krankheitszuständen
macht, dass das eine Mal diese, das andere Mal jene
Erscheinung in den Vordergrund tritt, und es kann sich deshalb überhaupt
nur fragen, ob die einzelnen Fälle wirklich erheblich von einander
verschiedene, unter sich unvereinbare Krankheitsbilder darbieten ?
Nun aber besteht die Hauptdifferenz doch lediglich in der Acuität
des Auftretens der betreffenden Symptome und Hand in Hand
damit der Heftigkeit derselben; je acuter sie einsetzen, um so stürmischer
verlaufen sie auch, je langsamer sie sich ausbilden, um so mehr
treten, wie ich Ihnen schon geschildert, die Reizerscheinungen gegen
die der Depression zurück. Diese Differenz aber entzieht sich der Erklärung
nicht. Denn sie ist die sehr gerechtfertigte Folge einer
rasch oder langsam sich vollziehenden Ueberladung des
Blutes mit Harnbestandtheilen. Unter welchen Verhältnissen
kommen Zufälle acuter Urämie, wie sie gewöhnlich mit heftigem
Erbrechen, häufig auch mit acuter Amaurose sich einleiten, und durch
die Combination von Convulsionen und Coma charakterisirt sind, zur
Beobachtung? In Folge von rasch eintretender Undurchgängigkeit der
Harnwege oder acuter Unmöglichkeit, den secernirten Harn zu entleeren;
demnächst in höchst typischer Weise bei der Eklampsia parturientium,
resp. gravidarum; ferner in einzelnen Fällen im sog.
Choleratyphoid; entschieden am häufigsten aber giebt es acute Urämie
im Verlaufe der nicht eitrigen Nephritis, und zwar sowohl der acuten,
als auch der chronischen Formen. Von diesen verschiedenen Kategorien
wiederholt die erste gewissermassen den Thierversuch der
doppelten Ureterenligatur; bei der Eklampsie ist es der uns so plausibel
erschienene Gefässkrampf der kleinen Nierenarterien, welcher
mit Einem Schlage die Zurückhaltung der Harnbestandtheile im Blute