Pathologie der Verdauung.

460 Pathologie des Harnapparats.
lieh von Bewusstlosigkeit und epileptiformen Krämpfen be­
fallen, die, nachdem sie eine Weile gedauert, einem tiefen Coma Platz
machen; aus diesem Coma reisst den Kranken in der Regel ein neuer
Anfall heftiger klonischer Krämpfe empor, und so können eine Reihe
von Krampfanfällen einander rasch folgen, bis schliesslich im tiefsten
Coma der Tod erfolgt. Doch ist es nicht das Gewöhnliche, dass die
Nierenkranken sogleich im ersten urämischen Anfall erliegen. Meist
erholen sie sich vielmehr, und es kann, besonders bei acuter Ne­
phritis, geschehen, dass es bei diesem einen Anfall zeitlebens bewendet;
oder.nach einiger Zeit giebt es eine neue Invasion, von der auch
noch Genesung eintritt, und später eine dritte und vierte u. s. f.;
zuletzt gehen aber auch diese Kranken in einem Anfall zu Grunde,
falls nicht eine Hirnhämorrhagie oder eine der intercurrenten Ent­
zündungen das Ende herbeiführt. Solche schweren Reizerscheinungen
pflegen bei der chronischen Form der Urämie ganz zu fehlen, oder
es giebt statt jener oft so furchtbaren Krämpfe lediglich Zuckungen
in einzelnen Muskelgruppen. Aber der Verlauf ist darum keineswegs
besser. Im Gegentheil, aus der Verdriesslichkeit, Schläfrigkeit und
Theilnahmlosigkeit, welche die betreffenden Kranken Anfangs allein
zeigen, entwickelt sich allmälig und langsam, aber sicher fortschreitend
eine immer stärkere Apathie und Somnolenz, die endlich in ein ebenso
tiefes Coma übergeht, wie es im acut urämischen Anfall zwischen
und nach den Krämpfen die Kranken umfängt; und in dieser Betäubung,
die eine Reihe von Tagen ununterbrochen anhalten kann, gehen
sie wohl ausnahmlos zu Grunde.
Dadurch aber, dass diese mannichfachen Störungen so häufig im
Laufe einer Nephritis beobachtet werden, ist nicht einmal über jeden
Zweifel ausgemacht, dass sie wirklich von der Nephritis abhängig sind,
geschweige denn der Modus dieses Abhängigkeitsverhältnisses klargestellt.
Ja, Angesichts der sehr verschiedenen Formen der Nephritis, die
Sie kennen gelernt haben, und der sehr ungleichen Wirkungen, welche
dieselben auf die Function der Nieren ausüben, werden Sie vermuth-
lich von vorn herein lebhafte Zweifel hegen, ob gegenüber so abweichenden
Störungen die Reaction des Organismus die gleiche sein
kann. Soll es wirklieh für den Körper dasselbe ausmachen, ob das
24stündige Harnvolumen auf ein sehr geringes Maass reducirt —
wie bei der acuten Nephritis und der Butterniere, — oder abnorm
gross ist, wie bei der ganz chronischen, zur Schrumpfung führenden
Nephritis? ob die Ausscheidung der festen Harnbestandtheile genau