Pathologie der Verdauung.

Einfluss d. Störungen d. Harnapparats auf d. Gesammtorganismus. 455
der linken Herzkammer mit sich bringt. Und gerade wie die
übrigen Herzfehler, durch welche erhöhte Ansprüche an die Arbeit
des linken Ventrikels gestellt werden, eine ausgesprochene Disposition
zu acutem Lungenödem setzen, so ist es auch bei den chronischen
Nephritiden mit linksseitiger Herzhypertrophie: der Mechanismus der
Entstehung des Lungenödems ist auch hier kein anderer, als der gewöhnliche,
und nur weil der linke Ventrikel der Nephritiker continuirlich
abnorm grosse Arbeit zu verrichten hat, darum ist für ihn
die Gefahr einer mehr weniger plötzlichen Erlahmung drohender, als
bei gesunden Individuen.
Sie erkennen nunmehr, worauf es beruht, dass in den acuten
Nephritiden in der Regel neben dem Anasarca die Höhlenwassersucht
fehlt oder doch so sehr in den Hintergrund tritt. Denn wenn es sich
bei der letzteren um den Effect allgemeiner Stauung handelt, so kann
es nicht wohl früher dazu kommen, als bis sich der Einfluss der Nephritis
auf den Kreislauf überhaupt geltend macht, und dazu bedarf
es unter allen Umständen einer gewissen Zeit. Nicht die Natur, resp.
die Ursache der acuten Nephritis ist hier das Bestimmende, sondern
lediglich ihre Acuität; erstere erklärt vielmehr nur, dass in zahl­
reichen Fällen trotz der Acuität Anasarca früh und mit grosser Intensität
auftritt. Weil aber dem so ist, so werden Sie auch nicht
meinen, dass nun die Patienten mit einer acuten Nephritis gegen
jeden Höhlenhydrops geradezu gefeit seien. Denn wenn Sie bedenken,
dass, wie ich Ihnen früher mitgetheilt (p. 350), schon nach wenig
Wochen bei einer schweren Nephritis am Circulationsapparat die unverkennbaren
Zeichen einer arteriellen Spannungszunahme sich einstellen
und dass besonders bei Kindern im Gefolge einer acuten
Scharlachnephritis sich in kurzer Zeit sogar eine ausgesprochene Herzvergrösserung
entwickeln kann, so werden Sie aus diesen Erfahrungen
sicherlich auch den Schluss ziehen, dass eine eben so kurze Zeit unter
Umständen genügt, um neben und nach dem Anasarca auch die
Stauungswassersucht hervorzubringen. Ja, gerade wie Sie Sich nicht
darüber wundern, dass in den tödtlich endenden Fällen die Herz­
erweiterung oft genug über die Hypertrophie überwiegt, so wird es
Ihnen auch nur zu begreiflich erscheinen, wenn dann in einer oder
der anderen Höhle eine gewisse Quantität Flüssigkeit angetroffen wird.
Eine fernere Consequenz des Vorgetragenen ist, dass bei den­
jenigen chronischen Nephritiden, bei welchen aus irgend einem Grunde
die Herzhypertrophie ausbleibt, insbesondere also den amyloiden,