Pathologie der Verdauung.

454 Pathologie des Harnapparats.
Ist dem aber so, so kann auch die weitere Geschichte der nephritischen
Herzhypertrophien keine andere sein, als die der übrigen;
d. h. so lange das Herz den an dasselbe gestellten Ansprüchen genügt,
ist der gesammte Kreislauf in Ordnung; sobald aber aus irgend
einem Grunde die Leistungsfähigkeit des Herzens nachlässt, so treten
die Ihnen wohlbekannten Folgen der uncompensirten Herzfehler ein.
Schon neulich (p. 363) erwähnte ich, dass es im Gefolge einer
Nierenentzündung, gerade so gut, wie bei einem Aortenfehler, nicht
blos zu einer Hypertrophie des linken, sondern auch des rechten
Ventrikels kommen könne; heute ergänze ich dies dahin, dass bei
ausgesprochener Compensationsstörung auch die Nephritiker eben solche
Oedeme bekommen müssen, wie die Leute mit den im engeren Sinne
sogenannten Herz- oder Kreislaufsfehlern. Sie sehen jetzt, die Oedeme
und die Oligurie stehen allerdings bei den chronischen Nephritikern
in innigem Zusammenhange; aber das Eine ist nicht die Ursache des
Anderen, sondern beide sind Coeffecte derselben Ursache,
d. i. der Compensationsstörung. Mit anderen Worten, die Oedeme
der chronischen Nephritiker sind, soweit nicht entzündliche Hautveränderungen
dabei mitspielen, Stauungsödeme. Damit stimmt es
nicht blos vortrefflich, dass diese Hydropen sich sowohl über die serösen
Höhlen, als auch das Unterhautgewebe verbreiten, sondern die
Aehnlichkeit mit der Wassersucht der Herzkranken erstreckt sich
sogar so weit, dass genau dieselben Ungleichheiten in der Betheiligung
der verschiedenen Lokalitäten an dem Hydrops in beiden Kategorien
beobachtet werden. Jeder, der viel Herzkranke intra vitam
untersucht oder post mortem obducirt hat, weiss, wie das eine Mal
der Ascites, ein anderes Mal der Hydrothorax, ein drittes Mal das
Anasarca überwiegt, ohne dass man gewöhnlich die Gründe dieses verschiedenen
Verhaltens anzugeben vermag; und genau dieselbe Wahr­
nehmung macht man bei den Individuen mit chronischem Mb. Brigthii.
Weiterhin macht unsere Auffassung die relative Häufigkeit des
Lungenödems bei diesen Kranken leicht verständlich. Auch das
Lungenödem hat man vielfach mit den übrigen Oedemen der Nieren­
kranken zusammengeworfen und in schematischer Weise als eine nicht
zu seltene Lokalisation renaler Wassersucht angesehen. Mit wenig
Recht freilich! Denn Sie wissen, dass das allgemeine Lungenödem
lediglich durch eine acut eintretende und vom rechten Herzen nicht
überwindbare Erschwerung des venösen Abflusses aus den Lungen
hervorgerufen wird, wie sie in der eclatantesten Weise die Lähmung