Pathologie der Verdauung.

Einfluss d. Störungen cl. Harnapparats auf cl. Gesammtorganismus. 451
dass die Cutis selber primär afficirt ist und nicht vielmehr, möglicherweise
auf dem Wege der Schweissdrüsen, in erster Linie die Gefässe
des Unterhautzellgewebes ergriffen werden; und wie auch immer, die
Eine cardinale Eigenschaft theilen die Haut-, resp. Unterhautgefässe
unter diesen Umständen jedenfalls mit echt entzündeten, nämlich die
abnorm gesteigerte Durchlässigkeit. Und gerade dies ist das
Entscheidende für unsere Ueberlegungen. In den höheren Graden der
betreffenden Veränderung kommt es unmittelbar zu einem Oedem, wie
eben sonst bei echter Entzündung; in den schwächeren dagegen genügt
die Veränderung nicht, um die Transsudaten bis zu wirklichem
Oedem zu steigern. Das aber wird, wie Sie wissen, anders, wenn
das Blut hydrämisch ist, und besonders eine hydraulische Plethora
sich einstellt; denn so wenig Einfluss letztere auf den Lymphstrom
in einer gesunden Extremität eines Hundes ausübt, so beträchtlich
sahen wir die aus einem entzündeten Bein ausfliessende Lymphe anwachsen,
als einige Liter Salzwasser in das Gefässsystem des Thieres
eingelaufen waren. Mittelst dieser Erfahrungen erklärt sich, wie mir
scheint, ganz ungezwungen das Anasarca der acuten Nephritis. Bei
einem Menschen mit intakten Haut- und Unterhautgefässen wird diese
Lokalität niemals dazu verwendet, das Blut von einem etwaigen Ueberschuss
von Wasser zu entlasten; wenn aber die genannten Gefässe
abnorm durchlässig sind, so wird das Unterhautzellgewebe ein Depot
für dasjenige Wasser, welches nicht, wie es sollte, von den Nieren
ausgeschieden wird. Ist aber diese ganze Auffassung richtig, so begreift
es sich ohne Schwierigkeit, wie es kommt, dass das Anasarca,
welches ein so hervorstechendes Symptom bei vielen Nephritiden bildet,
bei manchen anderen, trotz gleicher Heftigkeit und Dauer, vollkommen
fehlt, Das Anasarca ist gebunden an die abnorme Durchlässigkeit
der Haut- und Unterhautgefässe; darum wird es in allen den Fällen,
wo die secundäre oder primäre Nephritis ihren Ausgangspunkt von
einer Schädigung der Haut nimmt, nicht wohl vermisst, während bei
der Recurrens-, auch der Diphtherienephritis, kurz, wenn die Haut an
dem Krankheitsprocess nicht direkt mitbetheiligt worden, auch bei
gleicher Wasserretention das charakteristische acute Anasarca voll­
ständig ausbleibt, Vollends aber giebt unsere Deutung genügenden
Aufschluss darüber, dass die Wassersucht der acuten Nephritis sich
nur in die Haut und das Unterhautgewebe lokalisirt, die serösen
Höhlen dagegen verschont lässt.
Auch wenn im Verlaufe des chronischen Mb. Brightii das Ana-
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