Pathologie der Verdauung.

450 Pathologie des Harnapparats.
fieberhaften Krankheiten gelegentlich bei den heruntergekommenen
Patienten trifft. Auch bei Nephritis nach Rachendiphtherie, ferner
nach Pneumonie habe ich mehrmals Anasarca vollständig vermisst,
obwohl auch hier die Symptome der Nierenentzündung Wochen lang
beobachtet und zum Ueberfluss die letztere in den Leichen constatirt
worden. Hiernach kann offenbar nicht die Nephritis mit den durch
sie unmittelbar bedingten Functionsstörungen oder wenigstens nicht
die Nephritis allein die Ursache der Hautwassersucht sein, sondern
es muss noch etwas Anderes hinzukommen. Was dies Andere aber
ist, auch das habe ich Ihnen schon bei der Besprechung der Hydrämie
angedeutet. So viel ich wenigstens sehe, kann es nur eine entzündliche
Veränderung der Haut, resp. der Hautgefässe sein, in
Folge deren letztere für das Blutwasser abnorm durchlässig ge­
worden sind. Die entzündliche Veränderung der Hautgefässe muss
entweder der Nephritis vorangegangen sein, oder die entzündungs­
erregende Schädlichkeit hat Haut und Nieren gleichzeitig getroffen;
ersteres geschieht unzweifelhaft im Scharlach, letzteres vermuthlich
in den Fällen von sog. primärer Nephritis, die durch Hauterkältungen
oder Durchnässungen hervorgerufen werden. Beim Scharlach dokumentirt
sich die entzündliche Hautaffection ja sogleich evident genug,
und hier ist sie bekanntlich zuweilen von solcher Intensität, dass
ohne und jedenfalls vor der Nephritis completes Anasarca auftreten
kann; so heftig scheint dagegen die Haut durch Temperaturoder
Feuchtigkeitswechsel und dgl. nur sehr ausnahmsweise afficirt
zu werden, sie reagirt auf die Erkältung nicht mit Röthung oder
sonstigen wahrnehmbaren Symptomen, und sie wird gewöhnlich auch
nicht früher ödematös, als bis das Blut eine gewisse hydraulische Beschaffenheit
angenommen. Doch erinnern Sie Sich gewiss der früher
(I. p. 497.) von mir erwähnten Fälle von acuter Hautwassersucht
nach evidenten Erkältungen: sollte es wirklich zu gewagt sein,
diesen Hydrops irritativus dem Hydrops scarlatinosus sine
nephritide an die Seite zu setzen? Ich verkenne freilich die
mancherlei Bedenken nicht, welche der Anffassung des Hydrops irritativus
als eines entzündlichen entgegenstehen. Dass wir das eigentlich
entzündungserregende Agens und die Art seiner Einwirkung nicht
kennen, das theilen freilich diese Processe mit manchen anderen ent­
zündlicher Natur; doch pflegen wir eine Entzündung ohne Hitze und
ohne Röthung sonst bei so oberflächlicher Lage des afficirten Theils
nicht zu acceptiren. Indess dürfte es keineswegs ausgemacht sein,