Pathologie der Verdauung.

Einfluss d. Störungen d. Harnapparats auf d. Gesammtorganismus. 449
habe ich sogar in den Leichen von Leuten, die an chronischer Ne­
phritis zu Grunde gegangen waren, den Hydrothorax oder das Hydropericardium,
überhaupt den Höhlenhydrops weit auffälliger gesehen,
als das Anasarca. Auch hinsichtlich der sog. Speck- oder Butternieren
geht meine eigene Erfahrung dahin, dass hier die Wassersucht
gewöhnlich eine allgemeine ist, das subcutane Zellgewebe so gut wie
die serösen Höhlen, wenn auch letztere meistens in ungleichem Grade,
ergriffen hat, und dabei jedenfalls viel bedeutender ist, als man sie
in den Cadavern von Krebskranken oder anderweitig hydrämisch gewordenen
zu finden pflegt.
Durch diese Erfahrungen über die grössere A r erbreitung der Oedeme
in den chronischen Nierenentzündungen wird selbstverständlich der
Thatsache kein Eintrag gethan, dass bei der frischen acuten Nephritis
etwas Anderes, als Anasarca, nicht leicht zur Beobachtung gelangt;
und gerade weil hier in wenigen Tagen die gesammte Haut, vom
Gesicht bis zu den Füssen, ödematös und zuweilen enorm ödematös
wird, so sollte man meinen, dass es keine Schwierigkeit haben müsste,
die inneren Bedingungen aufzufinden, mittelst derer die acute Nieren­
entzündung diese Lokalisation der Wassersucht herbeiführt. Aber
handelt es sich hier wirklich um ein directes Abhängigkeitsverhältniss ?
Wäre es dies, so müsste unzweifelhaft jede acute Nephritis von einiger
Intensität auch zu Anasarca führen. Und das ist'nicht der Fall.
Man hat, so scheint mir fast, unter dem lebhaften Eindruck, den die
rapide Entstehung des hochgradigen Anasarca bei so mancher primären
oder auch secundären Nephritis, z. B. der scarlatinösen, auf jeden
Beobachter macht, diejenigen Fälle derselben Krankheit zu wenig berücksichtigt,
wo das so auffällige und angeblich so charakteristische
Symptom ausblieb. Denn solche Fälle sind keineswegs selten. Ich
selbst erinnere mich insbesondere aus verschiedenen Recurrensepidemien
etlicher acuter Nephritiden, welche im Gefolge der Recurrens
entstanden, durchaus mit den pathognomonischen Functionsstörungen
der Nieren — Harn Verminderung, starke Albuminurie, reichliches
Sediment von farblosen und rothen Blutkörperchen und Cvlindern
verliefen, und von denen ich obendrein bei mehreren durch die Autopsie
den Befund einer typischen acuten hämorrhagischen Nephritis er­
heben konnte: ich erinnere mich, sage ich, auf's Bestimmteste, dass
in diesen Fällen trotz mehrwöchentlicher Dauer der Krankheit Haut­
ödeme entweder vollständig fehlten oder doch so leichter und
geringfügiger Art waren, wie man sie nach allen möglichen schweren
Colin he im, Allgemeine Pathologie. 11. '.'. Aufl, -_iy