Pathologie der Verdauung.

Einfluss d. Störungen d. Harnapparats auf d. Gesammtorganismus. 445
Ursache er in der Albuminurie sah, und deren Folge die Wassersucht
bilden sollte. Nun ist es ja ganz richtig und auch soeben
erst von uns besprochen, dass beträchtliche Eiweissverluste im Harn,
die nicht durch eine entsprechend gesteigerte Zufuhr ausgeglichen
werden, das Blut allmälig hydrämisch machen müssen; und ich habe
Ihnen ja die zahlenmässigen Belege dafür beibringen können, einen
wie hohen Grad die Hydrämie bei der Nephritis erreichen kann. Indess
ist damit Bright's Folgerung noch nicht bewiesen. Denn so
oft es auch behauptet worden, dass wässeriges Blut durch die Capillaren
leichter transsudirt, als unverdünntes, so ist es trotzdem nicht
richtig. Vielmehr habe ich Sie zu wiederholten Malen (I. p. 436. 498)
darauf aufmerksam gemacht, dass eine sehr dünne Eiweisslösung oder
ein höchstgradig diluirtes Blut durch die Gefässe eines Kaninchenohres
durchgeleitet werden kann, ohne jede Vermehrung des Lymph­
stromes und ohne dass eine Spur von Oedem entsteht; und dass ein
Hund, dem Sie fast die Hälfte seines Blutes durch das gleiche oder
sogar ein grösseres Volumen 1 /2 procentiger Kochsalzlösung ersetzen,
nirgend auch nur eine Andeutung von Oedem bekommt, davon sind
Sie selbst Zeugen gewesen. Wem aber diese vom Hund und Kaninchen
gewonnenen Erfahrungen nicht beweiskräftig genug dünken, den
frage ich, ob er bei Menschen, die in Folge wiederholter Blutungen
oder blutig-eitriger Secretionen oder Aehnl. exquisit hydrämisch geworden
sind, jemals, ohne anderweite Complicationen, solche Oedeme
gesehen hat, wie sie bei der acuten Nephritis im Laufe weniger Tage
zu Stande kommen? Eben diese acuten Nephritiden gehen ja ausnahmslos
mit einer sehr beträchtlichen Verminderung der Harnmenge
einher, und selbst wenn der Eiweissgehalt mehr als 2 pCt. beträgt,
so ergiebt sich für die wenigen Tage die Gesammtgrösse des absoluten
Eiweissverlustes höchstens zu 20 — 24 Grm., mithin ein Quantum,
nicht grösser, als ein einziger Aderlass von einem Pfund allein schon
an Serumeiweiss dem Blute entzieht, die Blutkörperchen ganz ungerechnet.
Und ein solcher Eiweissverlust, der für einen gesunden
Menschen fast völlig irrelevant ist, unter dessen Einfluss jedenfalls
kein Tropfen Flüssigkeit in sein Unterhautfett abgeschieden wird, der
sollte im Stande sein, einen Nephritiker in hohem Grade hydrämisch
und über und über ödematös zu machen?
Von ähnlichen Erwägungen ausgehend hat besonders Bartels 1
an die Stelle der hydrämischen Theorie eine andere zu setzen sich
bemüht, welche den Schwerpunkt auf die Zurückhaltung des