Pathologie der Verdauung.

444 Pathologie des Harnapparats.
Plethora erzeugten, nicht blos die Harnabsonderung, sondern auch
alle übrigen Secretionen, Speichel, Magen- und Darmsaft, Galle und
sogar pankreatischer Saft, zunahmen, die einen früher, die andern
später, bald diese, bald jene stärker, ohne eine bestimmte Reihenfolge,
so dass zuweilen sehr reichliche Salivation vor jeder Harnabsonderung
eintrat, und andere Male die Harnblase während des Versuchs wieder­
holt entleert wurde, ohne dass Speichel aus dem Munde geflossen
wäre. Nicht minder aber lehren die in den schwereren Fällen des
Mb. Brightii so gewöhnlichen, abundanten Durchfälle, dass hier die
Wasserausscheidung durch den Darm eine viel grössere Rolle spielt,
als bei gesunden Menschen. Wollten wir aber ganz übersehen, wie
sich der Organismus gegenüber einer durch Wasserretention erzeugten
hydrämischen Plethora verhält, so müssten wir vor Allem wissen,
wie es in diesen Fällen mit der Wasserabgabe durch die Haut steht.
Leider aber fehlt uns dafür jeder sichere Anhaltspunkt. Mit dem
Thierversuche ist dieser Frage wenig beizukommen, weil es offenbar
unstatthaft ist, die Haut unserer gewöhnlichen Versuchsthiere mit ihrem
dicken Haarpelz und ihren so mangelhaften Schweissdrüsen mit der
des Menschen in unmittelbare Parallele zu stellen; und wie die
Wasserabgabe Seitens der menschlichen Haut auf eine primäre Beschränkung
der Nierensecretion reagirt, darüber existiren meines Wissens
noch gar keine brauchbaren Untersuchungen. Wenn aber schon alle
diese Umstände ein sicheres Urtheil darüber im hohem Grade erschweren,
ob bei den Nephritikern mit Oligurie nur eine einfache, mehr
oder weniger erhebliche Hydrämie oder eine Hydrämie mit gleichzeitiger
Vergrösserung der Blutmenge, d. h. eine hydrämische Plethora
vorliegt, so kommt gerade bei Kranken dieser Kategorie sehr häufig
noch eine Complication hinzu, welche die Durchsichtigkeit in dem
Verbleib und dem Wechsel des Wassers in ganz hervorragendem Maasse
zu trüben geeignet ist, nämlich die Wassersucht.
Wie innig die Beziehungen zwischen Nierenkrankheiten und Wassersucht
sind, das ist eine sogar dem Laien dermassen geläufige Thatsache,
dass ich sie Ihnen auch dann nicht hervorzuheben brauchte,
wenn wir nicht schon in dem Abschnitt von der Hydrämie derselben
Erwähnung gethan hätten. Darüber, dass im Verlaufe einer Nephritis
Hydrops zu den gewöhnlichsten Symptomen gehört, sind, seit Bright
dies Verhältniss zuerst erkannt hat, alle Beobachter durchaus einig;
fraglich kann nur die Natur des Zusammenhangs der beiden sein.
Bright selbst hat in den Mittelpunkt die Hydrämie gestellt, deren