Pathologie der Verdauung.

Einfluss d. Störungen d. Harnapparats auf d. Gesammtorganismus. 443
Harnwasser. Aber so einfach der ganze Zusammenhang zwischen Oligurie,
Wasserretention und Hydrämie auf den ersten Blick erscheint,
so viel fehlt doch daran, dass seine Nothwendigkeit wirklich bewiesen
wäre. Wer so rechnet, vernachlässigt vor Allem die vielseitigen regulatorischen
Fähigkeiten des Organismus. Wäre bei einem Individuum
die Quantität des binnen 24 Stunden dem Körper von aussen
zugeführten und in seinem Stoffwechsel producirten Wassers constant,
wäre ferner die Grösse der Wasserausscheidung durch Haut, Lungen,
Darm, überhaupt auf anderen Wegen als den Nieren, unveränderlich,
so Hesse sich der Effect einer Harnverminderung für die Zunahme
des Blutwassers leicht und präcise feststellen. Nun aber sind dies
Grössen, welche ausserordentlicher Veränderungen fähig sind und
fortwährend den grössten Schwankungen unterliegen. So bietet sich
schon ein sehr einfaches Mittel, bei Verringerung der Harnsecretion
die Verwässerttng des Blutes in gewissen Schranken zu halten, in
der Beschränkung der Flüssigkeitszufuhr zum Körper. Gerade so
wie ein Patient mit Diabetes insipidus oder auch nur mit Schrumpfungspolyurie
viel trinkt, um seine reichlichen Wasserverluste zu
decken, so nimmt derjenige, dessen Blut die Harnabsonderung wenig
Wasser entzieht, wegen geringen oder selbst fehlenden Durstes auch
wenig Getränke zu sich. Freilich enthalten ja auch unsere Speisen
so viel Wasser und entsteht im Stoffwechsel eine so erhebliche Menge
davon, dass ein völlige Ausgleichung einer hochgradigen Oligurie
lediglich durch Abstinenz von Getränken undenkbar ist. Hier aber
kann der zweite Weg betreten werden, um das Blut seines Wasserüberschusses
zu . entlasten, nämlich die Zunahme der extrarenalen
Wasserausscheidung. Steigt doch die Wasserabgabe durch die Haut
selbst bei Menschen mit durchaus gesunden und funetionsfähigen
Nieren unter gewissen Umständen, z. B. bei starker Muskelarbeit und
in heisser Atmosphäre, auf das Vielfache dessen, was sie in kalter
Luft und bei ruhiger Haltung beträgt, und wie gross die Unterschiede
im Wasserverlust durch den Darm bei hartem und retardirtem Stuhl
gegenüber reichlicher und häufiger Diarrhoe sind, bedarf keiner Erwähnung.
Dass aber der Organismus von diesen Wegen wirklich Gebrauch
macht bei einer übergrossen Anhäufung von Wasser im Blut oder
einer echten hydrämischen Plethora, nun, das haben wir schon
früher mittelst des Experimentes feststellen können (I. p. 440 ff.).
Sicher erinnern Sie Sich dessen, wie bei den Hunden, bei denen wir
durch Infusion grosser Mengen dünner Kochsalzlösung eine hydrämische