Pathologie der Verdauung.

430 Pathologie des Harnapparats.
Sobald der Detrusor zur Contraction angeregt ist, erfolgt unter
physiologischen Verhältnissen die Entleerung der Blase rasch und
ohne Schwierigkeit, weil die Sphincteren, auch wenn sie nicht willkürlich
entspannt werden, keinen Widerstand entgegensetzen, den der
Detrusor nicht leicht zu überwinden vermöchte. Indess liegen die
Dinge nicht immer so günstig. Für einmal kommen, und zwar keineswegs
selten, krampfhafte Contractionen der Schliessmuskeln
der Blase und der Urethra 10 , letztere wohl nur beim Manne,
vor, welche in der Regel zwar nach verhältnissmässig kurzer Zeit
vorüberzugehen pflegen, jedoch so lange sie anhalten, die Harnentleerung
vollkommen unmöglich machen können; häufiger aber sind
noch allerlei organische Hindernisse, welche der Blasenentleerung
im Wege stehen können. Die gewöhnlichsten derselben habe ich Ihnen
schon kürzlich genannt; es sind Blasensteine, welche sich vor das
Orificium internum urethrae gelegt haben, polypöse Blasentumoren
in der Gegend des Trigonum Lieutaudii, ferner Prostatatumoren
und Harnröhren Verengerungen. Die Folgen dieser Hindernisse,
insbesondere der dauernden, sind zunächst keine anderen, als sie bei
allen von muskulösen Wänden umschlossenen Hohlräumen unter ähnlichen
Bedingungen beobachtet werden, nämlich Dilatation der
Harnblase und Hypertrophie des muskulären Theils ihrer Wandung.
Ob beide Hand in Hand mit einander sich entwickeln oder
ob eine derselben überwiegt, hängt wohl im Wesentlichen von dem
Ernährungs- und Kräftezustand des betreffenden Individuum, denn
wohl auch von dem Grad und besonders der Zeitdauer ab, in welcher
das Hinderniss sich entwickelt. Je kräftiger der Mensch und je
weniger sein Allgemeinbefinden anderweitig beeinträchtigt ist, je langsamer
ferner die Verengerung sich ausbildet, desto sicherer darf man
eine bedeutende Massenzunahme der Blasenmuskulatur erwarten. Es
sind dies die sog. Vessies ä colonne, bei denen die Muskelzüge
nach Art mächtiger Trabeculae carneae ins Innere der Blasenhöhle
hervorspringen, und die Wanddicke des contrahirten Organs bis 2 Ctm.
und mehr betragen kann. Zugleich können diese Blasen einer ganz
gewaltigen Ausdehnung fähig sein, welche eventuell dadurch gesteigert
wird, dass an muskelarmen Stellen besondere kleinere oder
grössere sackartige Erweiterungen, sog. Divertikel, sich etablirt
haben. Doch findet man solche Divertikel auch in Blasen, die blos
hochgradig dilatirt und in denen die Muskulatur nur in geringem
Grade hypertrophirt ist, Liegt aber ein ganz acut entstandenes Hin-