Pathologie der Verdauung.

428 Pathologie des Harnapparats.
aussen abfliesst, wird einzig und allein durch die Existenz jenes Reservoirs
möglich gemacht, welches die Harnblase darstellt, und die
Conscquenz davon ist, dass, wenn die Harnblase fehlt, wie bei Ectopia
vesicae, oder wenn sie auch nur unphysiologische Oeffnungen hat,
die Entleerung des Harns nicht mehr vollständig in der Willkür des
betreffenden Individuum steht. Von den abnormen Oeffnungen, den
diversen Blasen fisteln, haben wir schon gesprochen, und was die
genannte traurige Missbildung anlangt, so gewährt sie nicht selten
die Gelegenheit, sich von der Stärke der peristaltischen Uretercontractionen
zu überzeugen, durch die. bei lebhafter Harnsecretion der
Urin zuweilen selbst im Strahl zu den Ureterenmündungen heraus­
gespritzt wird.
Gesetzten Falls aber, die Blase ist ganz regelmässig vorhanden
und hat keine anderen Oeffnungen, als die physiologischen, so ist damit
allein eine regelmässige Harnentleerung noch nicht gewährleistet.
Der Akt der Harnentleerung ist ja auch keineswegs ein einfacher,
vielmehr sind dabei reflectorische und willkürliche Muskelcontractionen
combinirt und der Störungsmöglichkeiten sind gar nicht wenige. Wenn
ich Sie kurz an die physiologischen Vorgänge erinnern darf, so ist
es die durch die allmälige Füllung und Dehnung der Blase bewirkte
Reizung der sensiblen Schleimhautnerven, welche reflectorisch die
Zusammenziehung des M. detrusor auslöst; das Centrum dieses Reflexes
liegt, wie Gianuzzi s und besonders Goltz 9 unwiderleglich
bewiesen, im Lendenmark, die betreffenden Nerven laufen hauptsächlich
in der Bahn des 3. bis 5. Sacralnerven. Sobald nun die ersten
Tropfen Urin in die Harnröhre treten, verspüren wir den Harndrang,
dem wir durch willkürliche Verstärkung der Contraction des
Sphincter vesicae, resp. auch des Sphincter urethrae noch eine Weile
Widerstand zu leisten vermögen, oder aber nachgeben und dem Harnstrom
freien Lauf lassen. In letzterem Falle können wir die Action
des Detrusor noch durch willkürliche Mithülfe der Bauchpresse unterstützen,
sowie durch gleichfalls willkürliche Entspannung der Sphincteren
die einzigen physiologischen Widerstände, welche dem Abfiuss
des Harns aus der Blase entgegenstehen, verkleinern; denn die
Elasticität der Prostata und vollends des sonstigen die Urethra umgebenden
Gewebes kann als ein nennenswerther Widerstand kaum in
Betracht kommen. Nothwendig ist freilich behufs der Harnentleerung
weder die Mithülfe der Bauchpresse, noch die Entspannung der Sphinc­
teren: wie dies am schlagendsten durch Goltz's Hunde mit durch-