Pathologie der Verdauung.

426 Pathologie des Harnapparats.
primären Steine niedergeschlagen. Der Hauptsitz der Phosphatsteine
aber ist die Harnblase, in der sie jedenfalls die grösste Mächtigkeit
erlangen.
Dass, wenn die bestimmenden Momente vorhanden sind, die ver­
schiedenartigen Concretionen sich so gut in der Blase, wie im Anfang
der Harnwege, d. i. im Nierenbecken, aus dem Harn abscheiden
können, bedarf keiner besonderen Erwähnung. Ja, der Umstand, dass
der Harn regelmässig in der Blase einige Zeit und jedenfalls viel
länger als im Nierenbecken verweilt, muss sogar die Absetzung von
Sedimenten begünstigen, und man würde a priori vielleicht die Bildungsstätte
der Harnsteine vielmehr in die Harnblase, als in das
Pelvis renalis verlegen, wenn nicht durch die klinischen Beobachtungen
über die Nierensteinkoliken die Einklemmung der Steine in einen
Ureter, und durch die pathologisch-anatomischen Erfahrungen die
ungemeine Häufigkeit der Nierenbeckensteine sicher gestellt wäre.
In der Regel dürfte es sich schwer ausmachen lassen, indess auch ein
weitgreifendes Interesse nicht haben, ob der harnsaure oder Oxalsäure
Kern eines Blasensteins in der Blase selbst sich gebildet hat, oder
ob er vorher ein Nierenstein gewesen. Mit Sicherheit kann man dann
urtheilen, dass ein Stein von Anfang an in der Harnblase entstanden,
wenn sein Kern von einem Fremdkörper gebildet wird, der unzweifelhaft
niemals im Nierenbecken gewesen ist, wie die abgebrochene
Spitze eines in die Blase eingeführten Katheters oder ein von einer
Blasenscheidennaht in die Blase hineingeschlüpfter Seidenfaden etc.
Indess bilden derartige Steine doch die sehr entschiedene Minderzahl
gegenüber denen, deren Kern beschaffen ist, wie bei den Nierensteinen.
Darum gilt Alles, was von diesen gesagt ist, auch für die Blasensteine.
Nur dass letztere der Natur der Sache nach grösser werden können,
und dass, wie gesagt, die Erdphosphate sich viel stärker bei ihrem
Wachsthum zu betheiligen pflegen, als es bei den Nierensteinen der
Fall ist. Ganz besonders geschieht dies, wenn zugleich Prostatahypertrophie,
Harnröhrenstrictur oder sonst ein Umstand vorliegt, der eine
Stagnation des Harns in der Blase in seinem Gefolge hat. Dass diese
Harnstagnation an sich eine Ursache zur Steinbildung werden soll, wie
vielfach angenommen wird, davon kann natürlich nicht die Rede sein,
während andererseits nicht geleugnet werden soll, dass diese Stagnation
dem Wachsthum der Steine entschieden förderlich ist. Aber auch der
Zusammenhang, weshalb die Erdphosphate sich so stark an der Ver­
grösserung der Sfeine betheiligen, ist vollkommen klar: der Grund ist