Pathologie der Verdauung.

Pathologie des Harnapparats.
dass der Flarn in Folge derselben lediglich eine schwache Trübung
darbietet, in andern Fällen ist ihre Menge so beträchtlich, dass der
entleerte Harn zugleich einen reichlichen pulverförmigen Bodensatz
fallen lässt, Während aber aus einer derartigen Beimischung, die
man Nierensand zu heissen pflegt, Störungen nicht wohl erwachsen,
weil die Sandkörner viel zu fein sind, um in irgend einem Theil
der Harnwege aufgehalten zu werden, kommt es sehr oft im Nierenbecken
auch zur Bildung grösserer Concretionen, von denen man die
kleineren, welche noch etwa den Ureter ohne sonderliche Schwierigpassiren
können, als Nierengries, die grösseren aber als Nierensteine
bezeichnet. Die Grösse der letzteren ist sehr ungleich; am
häufigsten trifft man solche, deren Volumen zwischen dem einer
kleinen Erbse und einer Bohne schwankt, doch erwähnte ich kürzlich
schon der grossen, korallenartig verästelten Steine, welche förmliche
Abgüsse des Pelvis und der Calices renales darstellen, und deren
Raum nahezu vollständig ausfüllen. So auffallend aber auch diese
Grössendifferenzen sein mögen, eigentliche chemische Unterschiede
giebt es zwischen dem Nierensand, dem Nierengries und den Nierensteinen
dieser Art nicht. Denn sie bestehen lediglich aus Harnsäure,
der höchstens noch einige Urate beigesellt sind. Alle diese
Concretionen sind hart, alle auch farbig, und zwar wechselt die
Farbe von Mennige bis Roth braun, auch grünlichbraun bis selbst
schwarzbraun, der Art, dass mit zunehmender Grösse die Färbung
immer dunkler zu sein pflegt. Die Bruchfläche ist bei den kleinen
Concretionen meist krystallinisch, bei den grossen Steinen in der
Regel geschichtet, dabei sehr dicht, oft auffallend an Holz erinnernd,
die Oberfläche ist bei letzteren, so unregelmässig auch immer die gesammte
Configtiration, doch gewöhnlich glatt und eben oder leicht
wellig. Ueber die Bedingungen, unter denen diese kleineren und
grösseren Concretionen entstehen, sind wir leider trotz der zahllosen
chemischen Untersuchungen, deren Object sie seit Decennien gewesen
sind, und trotz der ausserordentlich häufigen Gelegenheit, Patienten
mit Nierenconcrementen zu beobachten, nur sehr unvollkommen unterrichtet.
Von einer übermässigen Production an Harnsäure ist in der
grossen Mehrzahl dieser Fälle gewiss ebensowenig die Rede, als beim
Sedimentium lateritium. Wohl aber steht das fest, dass auch die
harnsauren Concretionen nur aus stark saurem Harn abgeschieden
werden können. Wenn wir aber Auskunft darüber geben
sollen, worin diese intensiv saure Reaction des Harns ihren Grund