Pathologie der Verdauung.

Harnwege. 4U>
und doch bleibt der Harn, so voluminös auch sein Sediment von Eiterkörperchen
und Epithelien, immer sauer, bis etwa irgend ein Umstand,
wie deren ja gerade in diesen Fällen leicht eintreten können,
zur Anwendung des Katheters oder der Sonde nöthigt. Passirt dann
dabei ein Unglück, so kann in 24—48 Stunden derselbe Harn alkalisch
werden, welcher sich trotz Steinen und Pyelitis Wochen langsauer
gehalten hat.
Liegt hier ein, ich möchte sagen, zufälliges Zusammentreffen von
Schleimhautentzündung und Harngährung vor, bei dem von einer Abhängigkeit
der letzteren von der Cystitis oder Pyelitis nicht die Rede
sein kann, so sind, wie schon bemerkt, die Fälle noch ausserordentlich
viel häufiger, in denen die Entzündung erst der Harnzersetzung
folgt. Man kann darüber streiten, ob es der zersetzte Harn oder die
massenhaft in ihm angehäuften Bacterien sind, welche die Schleim­
haut der Harnwege in Entzündung versetzen, und kann sich für die
letztere Alternative darauf berufen, dass auch in der Niere selber um
die Mikrokokkenhaufen, die bis in die Harnkanälchen vorgedrungen
sind, eitrige Entzündungsherde entstehen: Thatsache ist jedenfalls,
dass sehr bald, nachdem der Harn alkalisch geworden, die mit ihm
in Berührung stehende Schleimhaut in eine schwere hämorrhagischeitrige
Entzündung geräth. Und nicht blos das, sondern sehr häufig
complicirt sich die Entzündung mit einer mehr oder weniger tiefgreifenden
Nekrose, so dass die Entzündung einen ausgesprochen
diphtherischen Charakter annimmt. Auch hinsichtlich dieser Ne­
krose ist es nicht ausgemacht, ob sie Bacterienwirkung — in den
pyclonephritischen Herden geht ja, wie Sie wissen, der Eiterung auch
meistens eine lokale Nekrose voran —, oder ob sie auf die Aetzwirkung
des ammoniakalischen Harns zu beziehen ist. Ein unzweifelhafter
Effect aber des im Urin enthaltenen kohlensauren Ammoniaks
ist die schleimigte und gallertige Beschaffenheit des dicken
Bodensatzes, welchen diese Harne fallen lassen. Nichts würde irrthümlicher
sein, als wegen dieser schleimigen Consistenz, die zuweilen
der gesammte Harn darbietet, von einem Blasenkatarrh zu sprechen.
Ob in der Blase ein wirklicher Katarrh, cl. h. eine Entzündung der
Mucosa mit reichlicher Schleimproduction, überhaupt vorkommt, kann
man vielleicht mit Traube 4 bezweifeln. Die schleimartigen Massen
in unsern alkalischen Harnen bestehen jedenfalls nicht aus Murin,
sondern aus Eiweiss, und sie sind nichts als das Produkt der lösenden
Einwirkung des kohlensauren Ammoniaks auf die Eiterkörperrhen und
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