Pathologie der Verdauung.

418 Pathologie des Harnapparats.
in alkalischer Gährung befindlicher Harn immer Eiterkörperchcn und
Epithelien, und oft sogar in sehr grosser Menge mit sich führt; aber
die Stagnation allein bewirkt, um es nochmals zu betonen, niemals
diese Umsetzung des Urins, und auch das geschieht nur ganz aus­
nahmsweise, dass eine eitrige Entzündung in den Harnwegen die Ursache
der alkalischen Gährung wird. Wenn ein Abscess von der
Niere oder von aussen her in's Nierenbecken oder eine submucöse
Phlegmone in die Harnblase einbricht, so können die mit dem Eiter
hineingelangenden Organismen, wie zur Cystitis und Pyelitis, auch
zur alkalischen Harngährung den Anstoss geben. Viel häufiger aber
ist gerade das umgekehrte Verhältniss, dass nämlich die Harnzersetzung
der Entzündung vorangeht, Wo eine abnorme Communication
zwischen den Harn wegen und der Vagina, dem Darm etc.
existirt, können von da her die Gährungserreger Zutritt erlangen; der
gewöhnliche Verlauf ist indess der, dass mittelst eines ungenügend
gereinigten Katheters Schizomyceten in die Harnblase und in den
bis dahin ganz normalen und normal reagirenden Harn gebracht werden,
und da der Katheter nicht wohl applicirt wird, wenn nicht die
regelrechte Entleerung der Blase, sei es wegen objectiver Hindernisse
oder wegen Muskelschwäche oder wegen Unbesinnlichkeit und Unempfindlichkeit,
unterlassen wird, so finden -die eingeschleppten Organismen
in der Regel einen für ihre Vermehrung und Entwicklung
nur zu günstigen Boden. Seit Traube 3 zuerst auf diesen Zusammenhang
die Aufmerksamkeit gelenkt, sind wirklich spontane Fälle von
alkalischer Harngährung, bei denen eine künstliche Einschleppung der
Gährungserreger in die Harnwege ausgeschlossen ist, zu grossen Seltenheiten
geworden. Wenigstens beim Mann; denn die kurze und relativ
weite Harnröhre des Weibes setzt der gelegentlichen Ueberwanderung
von Schizomyceten aus der Vagina und Vulva in die Harnblase wohl
keinen unüberwindlichen Widerstand entgegen. Welch' massgebende
Bedeutung aber die arteficielle Einbringung der gährungserregenden
Organismen für die Ausbildung der alkalischen Gährung hat, das
lehrt Nichts besser, als gerade die Geschichte der Pyelitis und Cystitis.
Mit gutem Grunde bezeichnete ich es soeben als etwas Ausnahmsweises,
dass diese Entzündungen Ursache zur alkalischen Harn­
gährung werden; denn es kann in Folge von Harnsteinen zu sehr
heftiger und sogar ulcerativer Entzündung der Nierenbecken- und der
Blasenschleimhaut kommen, es können im Verlaufe von infectionskrankheiten
selbst ausgesprochen eitrige Pyelitiden sich etabliren —