Pathologie der Verdauung.

Harnwege. 415
vermissen, so ist es viel wahrscheinlicher, dass es sich um eine Nierenbecken-.
Ureteren- oder Blasenblutung handelt, als um eine hämorrha­
gische Nephritis, und diese Wahrscheinlichkeit wird noch bedeutend
gesteigert, wenn wirkliche Blutgerinnsel mit dem Harn abgegangen
sind. Uebrigens brauche ich wohl nicht erst zu bemerken, dass auch
aus der Niere selber eine echte Hämorrhagie in's Nierenbecken erfolgen
kann. Dann erinnere ich Sie an die in die Harnwege einmündenden
Lymph- oder Chylus fisteln, durch welche der Harn eine ganz
chylöse Beschaffenheit bekommen kann (vgl. p. 384). Wichtiger aber
sind die Schleimhautentzündungen. Von diesen habe ich die
häufigste Form, d. i. die eitrige, schon bei einer anderen Gelegenheit
(p. 377) berührt, und Ihnen damals hervorgehoben, ein wie reich­
liches Sediment von Eiterkörperchen der Harn bei eitriger Pyelitis
fallen lässt. Das ist nicht anders sowohl bei der acuten, als ganz
besonders der chronischen Cystitis; auch fehlen weder bei den Ent­
zündungen des Nierenbeckens, noch denen der Blase Pflasterepithelien
im Sediment, die durch ihre Form von den Epithelien der
Harnkanälchen sich evident unterscheiden. Mit der eitrigen Pyelitis
und Cystitis combinirt sich nicht selten eine diphtherische Schleimhautentzündung
dieser Theile; doch bekommt man zuweilen auch eine
reine croupöse Entzündung mit Bildung echter fibrinöser Membranen
zu sehen. Insbesondere ist dieser Croup der Harnwege, zuweilen
vom Pelvis bis zur Blase, nach acuter Canthariden Vergiftung, beobachtet
worden, gewöhnlich, falls die Vergifteten nicht schon in den
ersten Stunden zu Grunde gingen, mit günstigem Verlauf, so dass
die groben fibrinösen Fetzen und Röhren nach wenigen Tagen wieder
aus dem Harn verschwunden waren. Endlich wäre noch der tuberkulösen
und lymphosarcomatösen Entzündungen der Harnwege
zu gedenken, die das Gemeinsame haben, dass sie in sehr ungleicher
Ausbreitung, mitunter nur herdweise im Becken oder im Blasenhals
etc. auftreten, andere Male aber continuirlich vom Nierenbecken
durch den ganzen Ureter hindurch bis in die Blase und selbst
in die Urethra sich erstrecken. Da diese Processe regelmässig mit
Oberflächenzerfall einhergehen, so kann es nicht fehlen, dass Detritus
sich dem Harn zumischt und mit ihm entleert wird; in Folge dessen
ist der Harn dieser Kranken mehr oder weniger trübe und sedimen-
tirend, obwohl er hinsichtlich der Menge, Reaction, speeifischen Gewichts,
Harnstoffgehalts cic sich ganz normal verhält und auch nur
winzige Mengen von Eiweiss zu enthalten braucht. Das ist überhaupt