Pathologie der Verdauung.

Harnwege. 413
eczematöse Entzündung versetzt, unaufhörlich wird die Kleidung durchnässt,
der ausfliessende ammoniakalische Harn verbreitet einen penetranten
Gestank, kurz die Situation dieser Unglücklichen ist sehr oft
eine so peinvolle, dass sie sich zur Abhülfe ihres Uebels selbst zu
den eingreifendsten Operationen, wie dem Verschluss der Vagina und
sogar zur Exstirpation einer Niere, bereitwillig entschliessen.
Die nothwendige Folge jeder, wie auch immer entstandenen abnormen
Oeffnung in der Wand der Harnwege ist, wie auf der Hand
liegt, die Verringerung der Harnausscheidung auf dem normalen Wege;
denn um ebensoviel, als durch die Fistel etc. nach aussen abfliesst,
muss die per urethram entleerte Harnmenge hinter der secernirten
zurückbleiben. Im Uebrigen kann der unter diesen Umständen per
urethram entleerte, ebenso wie der Fistelharn ganz normal beschaffen,
klar, sauer und ohne alle Formbestandtheile sein. Indess ist es doch
nicht die Mehrzahl dieser Fälle, in der ein qualitativ normaler Harn
ausgeschieden wird, selbst wenn die Nieren von allen pathologischen
Processen verschont geblieben sind; und auch bei den Hydronephrosen
habe ich, wie Sie Sich erinnern, mehrfach betont, dass Sie keineswegs
immer einen klaren, sauren und nur in Menge und Harnstoffgehalt
von der Norm abweichenden Urin erwarten dürfen. Aber es bedarf
solcher anatomischen Veränderungen in den Harn wegen, wie der Stenosen
oder der Continuitätstrennungen, nicht einmal, damit gelegentlich
ein anders beschaffener Harn durch die Harnröhre entleert wird, als
von den Nieren abgesondert worden. Unter physiologischen Verhältnissen
giebt es eine solche Verschiedenheit bekanntlich-niemals. Der
von den Nieren secernirte Harn fliesst ohne Aufenthalt, theils der
Schwere nach, theils von dem nachrückenden gedrängt, insbesondere
auch unter Mithülfe der peristaltischen Ureterencontractionen in die
Harnblase und wird von hier nach kürzerem oder längerem Aufenthalt
durch die Contraction der Blasenmuskulatur nach aussen getrieben.
Dass auf diesem Wege einzelne Epitheltrümmer, vielleicht auch etwas
Schleim dem Harn sich beimengen kann, soll nicht bestritten werden;
von diesen ganz irrelevanten Beimischungen aber abgesehen, erfährt
der Urin vom Nierenbecken bis in die Harnröhre keine Veränderungen,
mindestens nicht, wenn sein Aufenthalt in der Blase nicht in ganz
ungebührlicher Weise verlängert wird. Es beruht dies Unverändertbleiben
des abgesonderten Harns darauf, dass einerseits von der Wan-