Pathologie der Verdauung.

406 Pathologie des Harnapparats.
Wechsel zwischen Verschluss und Durchgängigkeit des Ureter mit
sich bringen, auf einer Seite vorliegt, so pflegt sich dies durch kein
charakteristisches Symptom im Harn zu verrathen. Die zweite Niere
mit normalen Harn wegen ist jederzeit bereit, etwaige Störungen in
der Harnabscheidung der anderen Seite zu compensiren, und es darf
Sie nicht überraschen, wenn Sie in den Krankengeschichten selbst der
sehr grossen einseitigen Hydronephrosen alle möglichen krankhaften
Symptome, wie sie solche colossalen Unterleibsgeschwülste in ihrem
Gefolge haben, verzeichnet finden, aber nichts Bemerkenswerthes hinsichtlich
der Harnausscheidung. Wohl aber müssen Sie auf ein abnormes
Verhalten des Harns bei den doppelseitigen Fehlern dieser
Art immer gefasst sein. Die Verengerungen beider Ureteren führen,
sobald sie nicht gar zu geringfügig sind, immer zu einer Verringerung
des Harnvolumen und des Harnstoffgehalts, die hochgradigen
Stenosen sogar zu einer derartigen Oligurie, dass es auch
hier, wenn schon um Vieles langsamer, als bei vollständigem Ureterenverschluss,
zu einer tödtlichen Retention von Harnbestandtheilen im
Organismus kommt. Am interessantesten verhalten sich endlich die
doppelseitigen Hydronephrosen, welche in Folge nicht continuirlichen,
sondern nur zeitweiligen Ureterenverschlusses entstehen; weniger, weil
sie die grössten Exemplare dieser Nierenveränderung zu bilden pflegen,
als weil in der Harnausscheidung die Discontinuität des Hindernisses
sich oftmals deutlich wiederspiegelt. Denn es wechseln in diesen
Fällen Perioden der Oligurie und vollständigen Anurie mit
ausgesprochener Polyurie. Wie oft und innerhalb welchen Zeitraums
dieser Wechsel erfolgt, das ist freilich sehr verschieden, und
hängt vor Allem von der Natur des Hindernisses ab. In einem Falle
von doppelseitiger fehlerhafter Insertion der Ureteren ins Nierenbecken,
den ich secirte, hatte die Frau lange Zeit hindurch bei Tage so gut
wie gar keinen Urin entleert, Nachts dagegen ganz beträchtliche
Massen producirt. Doch dürfte solch regelmässige Abwechselung nur
sehr selten vorkommen, schon weil ja gewöhnlich nicht darauf gerechnet
werden kann, dass die SecretionsVerhältnisse auf beiden Seiten
völlig gleichartig ablaufen. Manchmal folgt auf eine mehrtägige
Anurie bei demselben Individuum eine mehrtägige sehr bedeutende
Polyurie und darauf ein Zeitraum, innerhalb dessen das tägliche Harnvolumen
ein reichliches bleibt, ohne die Norm auffällig zu überschreiten;
braucht doch nur eine anurische Periode der einen mit einer
polyurischen der andern Niere zusammenzutreffen, oder Anurie und