Pathologie der Verdauung.

404 Pathologie des Harnapparats.
tion findet, Nun dürfen Sie freilich nicht vergessen, dass eine selbst
nur millimeterdicke Schicht von Nierengewebe, wenn sie den unge­
heuren Sack rings umgiebt, ziemlich ebensoviel Masse ausmachen
kann, als eine zehn- und zwanzigmal dickete Lage, die um das nor­
male Pelvis vertheilt ist; es ist eben allmälig eine sehr beträchtliche
Dehnung in die Fläche eingetreten, natürlich auf Kosten der
Dicke. Trotzdem hat man das unzweifelhafte Recht, auch hier von
hydronephrotischer Atrophie zu sprechen. Die Markkegel fehlen
ausnahmslos, und auch in den noch erhaltenen Rindenpartien stösst
man vielfach auf jene Verbreiterung der Interstitien, welche sprechendes
Zeugniss von dem Epithelverlust und Harnkanälchenuntergang ab­
legt. Am besten und längsten halten sich die Glomeruli besonders
in den äusseren Corticalschichten — was Sie aus dem mehrfach betonten
Fortgang der Harnsecretion gewiss schon selbst erschlossen
haben werden. Der Inhalt dieser grossen hydronephrotischen Säcke
kann füglich, so lange noch eine Abflussmöglichkeit vorhanden, so
lange mithin eine bleibende Stagnation der Flüssigkeit nicht statt hat,
kein anderer sein, als Harn; freilich ein sehr verdünnter Harn,
der in der Regel, wiewohl nicht immer, kleine Mengen von Eiweiss
führt, niemals Cylinder, und wenn keine Complication mit
Entzündung, Blutung oder sonstigen pathologischen Processen vorliegt,
auch anderweite Formbestandtheile kaum enthält. Innerhalb eines
solchen hydronephrotischen Sackes hat Kehr er 9 einmal eine reichliche
Entwicklung von Gas, und zwar hauptsächlich von Kohlensäure,
beobachtet.
Gegenüber den bisher besprochenen Wirkungen, welche die durch
einen in die Harnwege eingeschalteten Widerstand bedingte Erhöhung
des Gegendrucks auf die Niere und ihre Function ausübt, haben wir
jetzt noch die Folgen in der entgegengesetzten Richtung zu betrachten
und zu untersuchen, wie sich die Harnausscheidung bei den Indi­
viduen mit solchen Widerständen verhält. Das braucht allerdings nicht
erst ausdrücklich hervorgehoben zu werden, dass bei vollständigem
Verschluss eines Ureter kein Tropfen Harn mehr aus der entsprechen­
den Niere in die Blase, resp. nach aussen gelangen kann. Deshalb
ist die unausbleibliche Folge des Verschlusses beider Ureteren eine
genau so vollständige Anurie, als wenn die Harnröhre an ihrer
Blasenöffnung durch einen Stein oder in ihrem Verlaufe durch einen
Prostatatumor oder eine Strictur höchsten Grades verschlossen ist,
Die Anurie dauert so lange, als der Verschluss der Harnwege, und