Pathologie der Verdauung.

Gegendruck. 403
Absonderung eines sehr leichten und klaren Harns. Eben
deshalb fliesst bei den Menschen mit fehlerhafter Uretereninsertion,
so lange sie liegen, eine so bedeutende Masse Harns in die Blase und
gelangt dann zur Entleerung nach aussen; wenn aber der Weg zur
Blase nicht vollständig frei ist, wie bei denselben Individuen, wenn sie
stehen oder gehen, oder wie bei den Harnleiterstenosen, da bewirkt
die profuse Secretion, dass Nierenbecken und Ureter immer mit grossen
Massen Harns gefüllt und überreichlich gedehnt werden. Und weil
nun, so lange überhaupt ein Abfiuss aus dem überfüllten Becken noch
möglich, die Harnsecretion nie erlischt, so können Jahre und Jahrzehnte
in diesem stets gleichartigen Spiel verlaufen, freilich nicht
ohne allmälig ganz gewaltige Erweiterungen der betreffenden
Theile herbeizuführen. Schon die durch comprimirende Geschwülste
bewirkten Hydronephrosen pflegen die durch acute Verlegung des
Harnleiters bedingten an Grösse erheblich zu übertreffen; doch geht
auch bei ihnen in der Regel die Verengerung zu bald in Verschluss
über und dauert, eben wegen des Grundleidens, gewöhnlich nicht lange
genug, um die eigentlich exorbitanten Formen der Hydronephrosen
entstehen zu lassen. Diese colossalen hydronephrotischen Säcke, die
schon wiederholt mit grossen Ovarialtumoren verwechselt worden sind,
Säcke von zuweilen über Manneskopfgrösse, diese trifft man für einmal
bei narbigen Stricturen, ganz besonders aber bei den fehlerhaften
Insertionen, den Harnleiterklappcn und Knickungen, d. h. bei den
Bildungsfehlern, bei welchen es ja auch nicht an der Zeit zur Ausbildung
so enormer Ectasien gefehlt hat. Der diesseitige Abschnitt
des Ureter kann dabei den Umfang einer Dünndarmschlinge erreichen,
der eigentlich hydronephrotische Sack aber gleicht dann so wenig
dem gewohnten Bilde eines Pelvis renalis, dass öfters nur die am
äusserem Umfang des Sackes aufsitzenden und mit dem Hauptraum
durch grosse halsartige Oeffnungen communicirenden, ihrerseits gleichfalls
mächtig eetasirten Nierenkelche eine sofortige Diagnose ermög­
lichen. Jedenfalls bilden diese Nebensäcke ein viel auffälligeres Charakferisticum
dieser grössten Hydronephrosen, als die den Sack rings
umgebende Nierensubstanz. Denn letztere ist in diesen Fällen ganz
ungemein verdünnt, an manchen Stellen scheint sie vollständig zu
fehlen, an den meisten beträgt ihr Dickendurchmesser kaum einen
oder ein paar Millimeter, und wenn es überhaupt noch dickere Par­
tien giebt, so sitzen dieselben ganz vereinzelt an irgend einer Stelle
des Umfangos, die man erst bei allseitiger und vorsichtiger Präpara­
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