Pathologie der Verdauung.

IV. Gegendruck.
Experimentelles über die Bedeutung des Gegendrucks für die Harnabsonderung
Pathologische Hindernisse in den Harnkanälchen, dem Nierenbecken und den Ureteren.
ßildungsfehler der Harnleiter. Spastische Ureterenstenose. Hindernisse in der Blase.
Folgen der Harnleiterligatur. Hydronephrose. Ursachen der grossen Hydronephrosen.
Hydronephrotische Atrophie.
Die Harnausscheidung bei Widerständen in den Harnwegen. Einseitige und
doppelseitige Hydronephrose.
Bei allen bisherigen Erörterungen war es die stillschweigende
Prämisse, dass der Abfiuss des abgesonderten Harns vollkommen frei,
und deshalb dem Secretionsdruck nirgend ein Gegendruck entgegenstehe.
Indessen giebt es in der Pathologie zahlreiche Verhältnisse,
welche dem Abfiuss des Harns aus der Niere mehr oder weniger beträchtliche,
zuweilen selbst absolut unüberwindliche Widerstände entgegensetzen,
und mit diesen müssen wir uns jetzt beschäftigen, weil
das Vorhandensein solcher Widerstände auch die Harnabsonderung
wesentlich beeinflusst. Dass dem so ist, darüber haben uns wieder
die Arbeiten des Ludwig'sehen Laboratorium unterrichtet. M. Herrmann
1 hat ermittelt, dass in Folge eines derartigen Widerstandes die
in der Zeiteinheit abgesonderte Harnmenge abnimmt,
ebenso auch, und zwar in noch stärkerem Grade, die Quantität
der festen Harnbestandtheile, insbesondere des Harnstoffs,
sinkt. Mit der Zunahme des Widerstandes wird die Verringerung
des Harnvolumen und des Harnstoffgehalts immer grösser, bis ein
Zeitraum kommt, wo gar kein Harn mehr aus der Niere austritt; diese
Grenze liegt beim Hund weit unter der Höhe des arteriellen Drucks,
nämlich schon bei 50—60 Mm. Quecksilber. Sobald aber der Widerstand
beseitigt ist, folgt eine sehr reichliche Absonderung eines harnstoffarmen
und deshalb sehr leichten, klaren Harns. Diese Versuchsergebnisse
werden von Ludwig bekanntlich dahin gedeutet, dass der