Pathologie der Verdauung.

Beschaffenheit der absondernden Membranen. 387
Veränderungen zu sein, jedoch leiden die Personen mit solchen Nieren,
wie Sie Sich aus dem Früheren (Bd. I. p. 662) erinnern, ausnahmlos
an einer meist fieberhaften, jedenfalls aber schweren Allgemeinkrankheit,
die an sich schon nicht ohne Rückwirkung auf die Harnsecretion
bleibt. Wenn von parenchymatös-degenerirten Nieren ein etwas sparsamer,
meistens rothgelber Harn von geringem Eiweissgehalt abgeschieden
wird, so wissen Sie, dass der Harn im Fieber und bei niedrigem
arteriellem Blutdruck eben diese Beschaffenheit annimmt;
mithin lässt sich gar nichts darüber aussagen, ob die trübe Schwellung
der Epithelien als solche mit diesem Verhalten des Harns Etwas zu
thun hat. Nicht viel besser steht es mit der Verfettung. Bei
manchen Thieren, z. B. Hunden und Katzen, sind die Epithelien der
geraden Harnkanälchen der Rinde fast jederzeit voll von Fetttröpfchen,
deren Ursprung unbekannt ist; beim Menschen dagegen giebt es
solche, wenn Sie wollen, physiologische Verfettung des Nierenepithels
überhaupt nicht, und an der pathologischen betheiligen sich die gestreckten
Kanälchen nur in besonders hochgradigen Fällen, während
der typische Sitz derselben die Tubuli contorti zu sein pflegen. Die
Entstehungsgeschichte der menschlichen Verfettung kennen wir bis zu
einem gewissen Grade sehr wohl (cf. I. p. 640 ff.); denn wir haben
in einer mangelhaften Sauerstoffzufuhr zu den betreffenden Zellen das
eigentliche bestimmende Moment erkannt, sei es, dass dieselbe allgemein
bedingt oder die Folge einer Beeinträchtigung des arteriellen
Blutstroms in dem resp. Organ ist. Nun, es genügt die einfache
Nennung dieser Ursachen, um Sie sofort erkennen zu lassen, dass
auch die Verfettung der Nierenepithelien jedesmal entweder mit irgend
einem Allgemeinleiden oder mit einer Kreislaufsstörung in den Nieren
selber complicirt sein muss. Dies gilt so gut von den Fettnieren der
Greise und der Pbthisiker, der Anämischen und der Icterischen,
wie von der entzündlichen und der amyloiden, der von Nierenarterio-
seierose und von Venenstauung abhängigen Verfettung, von der Phos­
phorniere so gut, wie von der Choleraniere. In der That ist in allen
diesen Fällen Grund genug zu Aenderungen der Harnbeschaffenheit,
insbesondere wieder zu Albuminurie, als dass wir uns berechtigt halten
dürften, hierfür die Epithelverfettung verantwortlich zu machen. Im
Gegentheil machen sogar die nicht zu seltenen Beobachtungen von,
mindestens zeitweise völlig eiweissfreiem Harn bei acuter Phosphor-
vergiftnng, bei pernieiöser Anämie, bei der Greisenfettniere die Ab­
hängigkeit der Albuminurie von der Epithel Verfettung ziemlich un-
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