Pathologie der Verdauung.

382 Pathologie des Harnapparats.
über diese Krankheit stammen, diese wichtige Form der Nekrose noch
nicht bekannt war; es muss deshalb der Zukunft überlassen bleiben,
dies festzustellen. Verkalkung giebt es jedenfalls in den Choleranieren
niemals. Doch dürfte dieser Umstand die Verwerthung der Litten-
sehen Erfahrungen für die Choleranieren keineswegs verbieten. Denn
im Choleraanfall kommt es doch niemals zu einer so vollständigen
Unterbrechung der Circulation in den Nieren, wie im Litten'schen
Versuch; das Blut mag noch so sehr eingedickt sein, so kann seine
Strömung durch die Nierengefässe zwar hochgradig verlangsamt sein,
aberniemals, so lange das Herz noch schlägt, ganz erlöschen.
Somit dürfen wir auch gar nicht sicher voraussetzen, dass überhaupt
eine echte Coagulationsnekrose sich in den Harnkanälchen etablirt.
Vielleicht, dass einzelne Epithelien ganz, viele andere nur in einem
Theil ihres Zellenleibes absterben, vielleicht auch, dass viele lediglich
verfetten — kurz an Möglichkeiten fehlt es nicht, und mag Jemand
nun mehr geneigt sein, die Cylinderbildung auf die Epithelien zurückzuführen
oder lieber auf die Gerinnung von Eiweiss, das durch die
Glomeruli ausgeschieden, so wird er bei der Cholera nicht wohl in
Verlegenheit gerathen; die Bedingungen sind ja zu Beidem in ausgiebiger
Weise vorhanden. Nach Allem werden Sie jetzt zugeben,
dass gar kein Grund zur Annahme einer Choleranephrits vorliegt;
da vielmehr auch alle übrigen Eigenthümlichkeiten des Choleraharns
49 hinsichtlich des Harnstoffgehalts, speeifischen Gewichts, der
Salze etc. sich ohne Schwierigkeit aus der Blutbeschaffenheit erklären,
so werden wir kein Bedenken tragen, mit Bartels die cholerische
Nierenaffection lediglich als die unmittelbare Folge der schweren,
durch den Choleraanfall herbeigeführten Circulationsstörung zu betrachten.
So durchsichtig, wie bei der Cholera liegen die Verhältnisse nicht
in einer andern Krankheit, bei der wir durch das Verhalten des Harns
dazu gedrängt werden, eine Aenderung in der Beschaffenheit der fil-
trirenden Membranen anzunehmen. Es handelt sich dabei um eine
Harnveränderung, die, weil es zu ihrer Feststellung einer chemischen
Untersuchung nicht erst bedarf, sondern der flüchtigste Blick auf den
Urin dazu genügt, früh schon die Aufmerksamkeit auf sich gezogen
hat, nämlich die Chylurie 34 . Das Characteristische für diese Krankheit
ist, dass der Harn aussieht wie Milch oder besser noch wie der
Chylus, welcher während der Verdauung durch den Brustgang fliesst.
Mit letzerem kann er um so mehr verglichen werden, als er sein