Pathologie der Verdauung.

380 Pathologie des Harnapparats.
Nierenaffection bei der Cholera ein ganz anderer und vor Allem viel
kürzer, als er jemals bei wirklicher Nephritis beobachtet wird. Bei
den Genesenden hält die Harnverminderung nur wenige Tage an, um
oft schon am dritten Tage einer in der nächsten Zeit immer zuneh­
menden Harn Vermehrung Platz zu machen, die sogar zu einer freilich
auch nur kurz dauernden Polyurie sich steigern kann; nach
6 — 8 Tagen ist auch diese gewöhnlich vorüber und das Harnvolumen
das normale. Noch viel früher verschwinden die abnormen
Bestandtheile aus dem Urin, die Cylinder, die Epithelien und die
Blutkörperchen schon, sobald die Harnmenge wieder zunimmt, das
gelöste Eiweiss etwas langsamer, doch pflegt der sehr reichlich gelassene
Harn auch bereits eiweissfrei zu sein. Nimmt dagegen das
Reactionsstadium einen ungünstigen Verlauf, entwickelt sich insbe­
sondere ein sog. Choleratyphoid, so bleibt allerdings die Harnmenge
bis zum Tode gering, auch verschwindet dann das Eiweiss nicht,
doch findet man in den späteren Tagen gewöhnlich keine Cylinder
im Sediment, das vielmehr vorzugsweise aus Uraten und wenn, wie
so oft, in Folge des häufigen Katheterisirens ein Blasenkatarrh sich
ausgebildet hat, aus Eiterkörperchen und Blasenepithelien besteht,
Niemals aber entwickelt sich, wie Bartels 48 mit vollem Recht betont,
aus der Choleraaffection eine echte acute oder gar chronische
Nephritis.
Aber wir bedürfen der Annahme einer Nierenentzündung auch gar
nicht, weil eine vollkommen ausreichende Ursache für die Functionsstörungen
der Niere in der hochgradigen Circulationsstörung ge­
geben ist. Die enorme Eindickung des Blutes führt im Anfall zu
Anurie; indem nun diese Eindickung erst allmälig nachlässt, der
Wassergehalt des Blutes und der arterielle Druck erst allmälig wieder
zur Norm zurückkehren, dauert auch die Harnverminderung noch eine
gewisse Zeit nach dem Anfall an. Weiterhin erinnern Sie Sich, wie
empfindlich die Glomerulusepithelien gegen jede Störung des regel­
mässigen Blutstroms durch die Knäuelgefässe sind; wenn eine rasch
vorübergehende Compression der Renalarterien schon genügt, den Harn
eiweisshaltig zu machen, kann es da Wunder nehmen, wenn ebenderselbe
Effect eintritt, nachdem die Glomeruli viele, viele Stunden hindurch
nur von einem ungemein schwachen Strom hochgradig veränderten Blutes
durchflössen worden sind? Uebrigens ist die Menge des im Harn während
des Reactionsstadium ausgeschiedenen Eiweiss immer nur klein,
und lediglich die geringe Quantität des in den ersten Tagen entleerten