Pathologie der Verdauung.

378 Pathologie des Harnapparats.
sich hierauf in den meisten Fällen die gesammte Veränderung, welche
der Urin darbietet, so dass von einer auf die Harnbeschaffenheit basirten
Diagnose dieser eitrigen Nephritiden gar nicht die Rede sein
kann; denn auch wenn der Harn vielleicht einzelne Eiterkörperchen
mit sich führt, so ermöglicht ja auch das keinerlei Unterscheidung
gegenüber einfach febriler Albuminurie. Unter solchen Umständen
liegt das pathologische Interesse dieses Harns vielleicht mehr auf der
negativen, als der positiven Seite. Denn wenn bei einer so schweren
interstitiellen Entzündung, durch welche doch selbst bei den miliaren
Herden vermöge der Multiplicität derselben zahllose Harnkanälchen
afficirt sind, wenn, sage ich, der Harn weder eine nennenswerthe
Quantität von Eiweiss, noch geformte Bestandtheile, insbesondere Cylinder,
enthält, so liegt darin anscheinend ein beachtenswerther Fingerzeig
dafür, in wie hohem Grade die Glomeruli an der Albuminurie
und an dem Harnsediment der Nierenentzündung
betheiligt sind. Der Schluss würde allerdings noch beweisender
sein, wenn wir den Antheil präcisiren könnten, welchen die innerhalb
der Herde gelegenen Harnkanälchen an der Harnsecretion nehmen.
Weshalb die Glomeruli, von denen diese entspringen, nicht secerniren
sollten — sofern sie nicht zufällig selber inmitten eines solchen Herdes
stecken — scheint nicht abzusehen; aber wir wissen Nichts darüber,
ob nicht innerhalb der Herde die Bahn durch Druck des umgebenden
Exsudats verlegt oder durch die abgestorbenen Epithelien verstopft ist.
Ist dem so, so wäre es nicht sonderlich merkwürdig, dass die Eiterherde
sich durch kein Symptom im Harn verrathen; und jedenfalls
müsste hierüber erst entschieden werden, ehe man die suppurative
Nephritis für die Theorie der Albuminurie und der Cylinderbildung
mit Erfolg verwerthen dürfte.
Was wir von der suppurativen Nephritis constatirt haben, gilt
in gleicher Weise für die Tuberkulose, Auch sie hat auf die Beschaffenheit
des Harns keinerlei Einfluss, weil, wie hier wohl mit
Sicherheit angenommen werden kann, die im Bereich der tuberkulösen
Herde befindlichen Harnkanälchen an der Harnsecretion sich nicht
mehr betheiligen; nur wenn zugleich tuberkulöse Pyelitis vorhanden
ist, kann der Harn ausser den tuberkulösen Zerfallsproducten und
dem käsigen Detritus die wohlcharakterisirten Bacillen enthalten.
Ebenso bedarf es wohl kaum einer Erwähnung, dass solide Geschwülste
irgend welcher Art das Verhalten des Harns nicht zu
ändern vermögen; denn sie bedingen ja für die Nierenfunction