Pathologie der Verdauung.

Beschaffenheit der absondernden Membranen. 377
Nieren verbreitete suppurative Entzündung giebt es überhaupt
nicht.
Aus eben diesem Umstände folgt unmittelbar, dass auch die
schwerste eitrige Nephritis niemals vollständige Anurie zur Folge
haben kann. Aber wenn Sie mich fragen, welche Functionsstörungen
die eitrige Entzündung der Nieren denn mit sich bringt, wie der Harn
derselben beschaffen ist, so kann ich Ihnen auch nicht viel Positives
melden. Ganz einfach liegen diese Fälle an sich gewöhnlich nicht;
denn für einmal handelt es sich sehr überwiegend um schwer fieberhafte
Kranke, bei denen Mancherlei dazu beiträgt, die Harnsecretion
zu stören, und bei der Pyelonephritis kommt hierzu noch, dass der
von dem Kranken entleerte Urin, den wir zur Untersuchung bekommen,
ja nicht das unveränderte Nierensecret darstellt, sondern dass demselben
die Produkte der eitrigen Pyelitis und häufig auch der Ureteritis
und Cystitis beigemischt sind. Auf diese Complicationen, vornehmlich
die Pyelitis, sind ganz gewiss die geformten Bestandtheile
des Harns zu beziehen, welche in demselben in so grosser Menge ent­
halten zu sein pflegen, dass er ganz trübe gelassen wird, und ein
voluminöses Sediment absetzt. Doch unterscheidet letzteres sich wesentlich
von dem der nicht suppurativen Nephritiden; denn es besteht
höchst überwiegend aus Eiterkörperchen, neben denen die rothen
Blutkörperchen in der Regel weit zurückstehen, und aus Epithelien,
deren Gestalt keinen Zweifel darüber lässt, dass sie nicht aus den
Nieren, sondern aus dem Nierenbecken, resp. der Blase stammen; Harn­
cylinder enthält das Sediment nicht, dagegen wimmelt schon
der frisch gelassene Harn sehr oft von Bacterien. Und weiterhin ist
es für den Urin der Pyelonephritis charakteristisch, dass derselbe nur
ganz geringe Mengen von gelöstem Eiweiss enthält; häufig
ist er auch alkalisch, was beim Nephritisharn eine entschiedene
Ausnahme ist. Im Ganzen hat man durchaus den Eindruck, als ob
man einen normalen, aber nicht mehr frischen Harn vor sich
hat, zu dem eine Portion Eiter zugemischt ist. Aber auch in
den F'ällen von suppurativer Nephritis, bei denen die groben Harnwege
intact sind, haben Sie noch nicht das Recht, jede Abnormität des
Urins der Nierenaffection zuzuschreiben. Wenn z. B. der Harn ein
Wenig Eiweiss führt und seine Menge etwas verringert ist, so kann
Beides doch sehr wohl durch die fieberhafte septische Allgemein­
erkrankung bedingt sein, welche so wenig bei den multiplen kleinen,
als bei den grossen Nierenabscessen fehlt. In der That beschränkt