Pathologie der Verdauung.

374 Pathologie des Harnapparats.
phritis entstanden ist, dann kommt es aus den schon bekannten
Gründen nicht zur Herzhypertrophie, und der Harn nimmt eine Beschaffenheit
an, welche oft genug schon das Urtheil des Arztes irregeführt
hat. Wegen der Abwesenheit jeder weitverbreiteten florirenden
Entzündung ist er klar, blass, enthält nur sehr spärliche Formbestandtheile
und setzt kaum ein Sediment ab; wegen des Gefässamyloids
ist er dagegen eiweissreich, und würde mithin dem reinen
Amyloidharn sehr ähnlich sein, wenn nicht in der Regel seine Menge
gegen die Norm verringert wäre. Diese Verringerung ist freilich
lange nicht so beträchtlich, wie bei der grossen weissen Amyloidniere,
doch wird mehr als ein Liter bis 1200 Cc. nicht entleert. Mit dieser
Sparsamkeit pflegt aber wieder das verhältnissmässig niedrige specif.
Gewicht von durchschnittlich 1010 —1012 zu contrastiren, so dass
dieser Harn Eigenschaften des Sekrets der verschiedenartigsten Nephritisformen
in sich vereinigt 47 .
Alles, was ich Ihnen bisher über die entzündlichen Functionsstörungen
der Nieren mitgetheilt hahe, betrifft ausschliesslich nicht
suppurative Formen der Nephritis. Nun aber giebt es, wie ich
Ihnen schon Eingangs angedeutet habe, auch eitrige Nierenentzündungen,
die, selbstverständlich infectiöser Natur, einen ganz anderen
Verlauf und andere anatomische Localisation und Verbreitung haben.
Abgesehen von directen, inficirten Verletzungen ist es auch hier in
erster Linie die Circulation, welche die Entzündungserreger den Nieren
zuführt, und im Einklang mit unseren genaueren Kenntnissen von der
Natur der pyogenen Virusarten, sind wir bei manchen dieser suppurativen
Nephritiden sogar in der Lage, die Entzündungsursachen in
Gestalt wohlcharakterisirter Bacteriencolonien aufs Bestimmteste
nachweisen zu können. Ich denke hierbei vor Allem an die kleinen
Herde, welche man so oft in den Leichen von Individuen findet, die
an pyämischen, septischen oder diesen nahe stehenden Processen
zu Grunde gegangen sind, die aber insbesondere für die Endocarditis
ulcerosa charakteristisch sind. In dieser Krankheit trifft man
dieselben gewöhnlich in ganz erstaunlicher Menge über die gesammte
Niere verbreitet, Rinde sowohl wie Mark — welch letzteres bei den
septischen Processen der bevorzugte Sitz der Herdchen ist — und
sowohl an der Oberfläche, als auch auf dem Durchschnitt der Nieren
fallen auf den ersten Blick die zahllosen grauen oder grau-