Pathologie der Verdauung.

Beschaffenheit der absondernden Membranen. 373
3, 4, ja selbst 5 pCt. Eiweiss sind wiederholt in solchen Harnen bestimmt
worden, und Bartels hebt mit Recht hervor, dass bei keinem
andern Nierenleiden so grosse Mengen von Eiweiss entleert werden,
als bei diesem. Viel aber trägt zur Erhöhung der procentischen
Eiweissausscheidung ein Umstand bei, durch den der Harn der chronischen
Amyloidnephritis sich von dem des reinen chronischen
Mb. Brightii wesentlich zu unterscheiden pflegt, nämlich sein ge­
ringes Volumen. Diese Verringerung der Harnmenge ist zwar nicht
immer gleich gross, doch meistens recht ansehnlich; Wochen und
Monate hindurch kann das tägliche Harnvolumen um 4 — 500 Cc.
herum sich bewegen. Der Harn hat dann eine dunkelröthliche Färbung
und entsprechend seiner geringen Quantität ein hohes specif. Gewicht,
obwohl die absolute Menge des täglich ausgeschiedenen Harnstoffs
in der Regel erheblich hinter der Norm zurückbleibt. Woher
diese bedeutsamen Unterschiede gegenüber dem Harn der grossen
Bright'schen Nieren kommen, brauche ich Ihnen nicht erst zu wiederholen;
denn Sie wissen, dass es die Herzhypertrophie ist, welche
letzterem sein grösseres Volumen und seine hellere Färbung verleiht,
und erkennen in der geschilderten Beschaffenheit des Harns der
Amyloidnephritis die unmittelbare Conseqttenz davon, dass in diesen
F'ällen eine arterielle Spannungszunahme und Herzhypertrophie
ausbleiben. Der übergrosse Eiweissreichthum dieser Urine
hat aber selbstverständlich seinen Grund in der abnormen Durchlässigkeit
der amyloiden Glomeruli für die gelösten Albuminkörper
des Blutserum.
Viel seltener, als die grosse weisse Amyloidniere, ist die andere
Art der chronischen Amyloidnephritis, nämlich die amyloide
Schrumpfniere. Dass sie relativ selten ist, erklärt sich wohl ein­
fach daraus, dass bei so schwer Kranken die für die Ausbildung der
Granularatrophie nöthige Zeit nicht gegeben ist. Doch ermöglicht
andererseits die lange Dauer und der überaus schleppende Verlauf der
in Schrumpfung ausgehenden Nephritiden ein Verhältniss, welches bei
den weniger chronischen Formen kaum vorkommen möchte, dass
nämlich die A m yloidcntartung in bereits granulirten Nieren
sich etablirt. In letzterem Falle fehlt auch die Herzhypertrophie
nicht und der Harn solcher Nieren unterscheidet sich vom reinen
Schrumpfungsharn lediglich durch seinen grosseren'Eiweissgehalt.
Wenn aber das Amyloid nicht blos eine spätere Complication der
Nierenschrumpfung, sondern Hand in Hand mit der chronischen Ne-