Pathologie der Verdauung.

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Pathologie des Harnapparats.
den Eiweissreichthum bei fast völligem Mangel an geformten
Elementen, begreiflich macht.
Ganz anders steht es nun mit dem Harn bei der amyloiden
Nephritis, d. h. in denjenigen Fällen, welche durch eine Combination
von Gefässamyloid mit typischen entzündlichen Veränderungen
charakterisirt sind. Es ist dies, wie schon mehrmals erwähnt, in
erster Linie die large white kidney" der englischen Autoren,
welche sie nur leider in ihren Beschreibungen mit der reinen, nicht
amyloiden chronischen Nephritis zusammengeworfen haben. Bartels,
der sich gern den englischen Pathologen anschloss, giebt sogar ausdrücklich
an, dass man ganz ausserordentlich häufig in chronisch­
entzündeten Nieren die kleinen Arterien und die Malpighischen Gefässknäuel
im Zustande amyloider Entartung findet 46 , hat darin aber
seltsamer Weise keinen Grund gefunden, von dieser häufigsten Form
die Fälle abzutrennen, in denen das Amyloid fehlte. Auf diese Weise
erklärt es sich, dass in der Bartels'sehen Darstellung seiner chronisch-parenchymatösen
Entzündung mancherlei Angaben vorkommen,
die ich für die grossen Amyloidnephritiden nicht unterschreiben möchte,
so besonders die wiederholte Betonung des Rückengängigwerdens des
Processes; denn ob eine grosse weisse Amyloidniere überhaupt jemals
„rückgängig" werden kann, ist mir im höchsten Grade zweifelhaft,
Auf der anderen Seite mögen Sie aus diesem Bart eis'sehen Vorgehen
den Schluss ziehen, dass die durch die einfache und die amyloide
chronische Nephritis hervorgerufenen Functionsstörungen in sehr vielen
Beziehungen sich ähnlich sehen, ja übereinstimmen müssen. In der
That ist auch der Harn der grossen weissen Amyloidnieren. oder, wie
man sie in Deutschland gern nennt, der Wachs- oder Butternieren,
immer reich an Eiweiss und an geformten Bestandtheilen;
er hat eine gesättigt röthliche Farbe, ist von vorn herein ziemlich
trübe und setzt ein Sediment ab, in welchem rothe Blutkörperchen
nur in geringer Anzahl, wohl aber farblose, und ausser diesen Harncylinder
jeder Sorte, sowie verfettete Epithelien und körnige und
fettige Detritusmassen enthalten sind. Ganz so trübe ist der Harn
allerdings gewöhnlich nicht, wie bei der einfachen chronischen Nephritis,
und auch das Sediment nicht so reich an farblosen Blutkörperchen
und Cylindern, — ohne Zweifel, weil die amyloiden Glomeruli eine
gewisse Undurchlässigkeit für geformte Bestandtheile dauernd be­
halten; dagegen pflegt der Gehalt an gelöstem Eiweiss sogar noch
grösser zu sein, als bei der nicht amyloiden chronischen Nephritis;