Pathologie der Verdauung.

Beschaffenheit der absondernden Membranen. 371
Albuminurie der reinen Amyloidniere aus dem niedrigen, durch das
Allgemcinleiden bedingten Blutdruck erklären zu wollen, das geht um
deswillen nicht an, weil die Menge des ausgeschiedenen Eiweiss bei
Weitem über das in Folge von Blutdrucksenkung in den Harn über­
tretende hinausgeht; noch viel weniger statthaft aber ist es, umgekehrt
in der, durch die Unzugängigkeit der amyloiden Glomeruli erzeugten,
angeblichen Blutdrucksteigerung in den nicht entarteten Knäueln den
Grund des Eiweissharnens sehen zu wollen. Diese abnormen Widerstände
Seitens der amyloiden Glomeruli sind überhaupt mehr Gegen­
stand theoretischen Raisonnements, als das sie wirklich nachgewiesen
wären. Wir wissen eben über die Blutbewegung in speckig entarteten
Gefässen Nichts, und wenn sich bei künstlicher Injection der Cadaver-
nieren etliche amyloide Glomeruli nicht oder nur in einzelnen Schlingen
füllen, so beweist das begreiflicher Weise noch gar nichts für die
Circulation während des Lebens. Darum stehen alle Versuche, welche
die Entstehung oder das Fehlen der Albuminurie aus der Art, wie
die degenerirten Glomeruli durchströmt werden, erklären wollen, meiner
Meinung nach völlig in der Luft. Mir selbst scheint noch immer am
plausibelsten die alsbald nach dem Bekanntwerden unserer Erkrankung
aufgestellte Hypothese, dass die Gefässe in Folge der Amyloidentartung
abnorm durchlässig für gelöstes Eiweiss werden.
Natürlich kommen hier ganz vorzugsweise die Glomeruli in Betracht,
und es ist deshalb nicht uninteressant, dass in manchen Fällen von
eiweissfreiem Harn ausschliesslich oder doch sehr überwiegend die V
recta amyloid gefunden worden sind. Indess würden Sie Sich täuschen,
wenn Sie hierin ein Gesetz sehen wollten; auch bei speckigen Glomerulis
hat man das Fehlen jeder Albuminurie wiederholt constatiren können.
Was aber in diesen Fällen trotz der abnormen Durchlässigkeit der
Knäuel gefässe den Uebertritt des Eiweiss in den Harn verhindert,
darüber wage ich insbesondere so lange keine Vermuthung, als wir
über die Beschaffenheit des Glomerulusepithels bei Amyloidcntartung
der Knäuelgefässe keine eingehenderen Untersuchungen besitzen. Ver­
mögen wir hiernach in dem Verhalten der erkrankten Gefässe selber,
sowie des übrigen Nierengewebes keinen Grund dafür zu erkennen,
weshalb die Albuminurie ausbleibt, so ist das freilich eine bedauer­
liche Lücke; indess deucht mir dieser Umstand noch kein entscheiden­
der Gegengrund gegen die Hypothese der erhöhten Durchlässigkeit
der amyloiden Capillaren für gelöstes Eiweiss, eine Hypothese, die
wie keine andere die eigenthümliche Beschaffenheit des Amyloidharns,
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