Pathologie der Verdauung.

Beschaffenheit der absondernden Membranen. 369
keine Notwendigkeit vor, dass beide Erkrankungen gleichzeitig sich
ausbilden; möglich ist das, aber ebenso möglich ist es, dass die Amyloidentartung
der Entzündung vorangeht, und auch das ist nicht ausgeschlossen,
dass in einer schon entzündeten Niere das Amyloid sich
etablirt. Sind vollends Nephritis und Amyloid Effecte ganz verschiedener
Ursachen, bekommt z. B. ein Gichtiker mit einer Schrumpfniere
syphilitisches Amyloid, so giebt es gar keine Gesetzmässigkeit in der
Combination beider Erkrankungen.
Bei dieser grossen Mannichfaltigkeit der anatomischen Veränderungen
amyloider Nieren würde es offenbar absurd sein, wollte man
in allen diesen Fällen eine gleichartige Beschaffenheit des Harns er­
warten. Um den Einfluss kennen zu lernen, welchen die Amyloid-
entartung auf die Nierenfunction hat, wird vielmehr das Zweckmassigste
sein, sich zunächst an diejenigen Nieren zu halten, in denen
die Gefässerkrankung entweder die alleinige Veränderung bildet oder
höchstens noch mit massiger Epithelverfettung complicirt ist. Doch
wird selbst in diesen einfachsten Fällen das Urtheil dadurch erschwert,
dass es sich sehr überwiegend um Menschen handelt, deren Constitution
und Allgemeinbefinden durch mehr oder weniger tiefes Kranksein
untergraben ist. Was in dieser Richtung nicht schon die Grundkrankheit
leistet, das bewirkt eben die ja regelmässig über diverse
Organe verbreitete Amyloiddegeneration. Die grosse Mehrzahl der
Individuen mit Specknieren ist anämisch; sehr viele haben hektisches
Fieber, Andere haben Oedeme und nicht Wenige leiden, schon wegen
des Darmamyloids, an den schwersten Verdauungsstörungen. Alle
diese Dinge sind natürlich für die Harnsecretion nicht gleichgültig,
aber sie wirken z. Th. in sehr verschiedenem Sinne. Während die
Anämie an sich die Harnmenge steigert, sind Fieber, Oedeme und
vor Allem reichliche Diarrhoen harnvermindernde Momente, und unter
dem Durchfall leidet die Harnstoffproduction und -Ausscheidung,
welche durch die fieberhafte Temperatursteigerung im Gegentheil er­
höht werden. So kann es nicht Wunder nehmen, dass das Harnbild
der reinen Amyloidnieren ausserordentlich wechselnd ist
in Menge, Farbe, Harnstoffgehalt und specifischem Gewicht, und wenn
man auch im Allgemeinen sagen kann, dass die betreffenden Kranken,
wenn sie keinen Durchfall und kein Fieber haben, einen ziemlich
reichlichen, blassgelben Harn von etwas verringertem Harnstoffgehalt
und einem specif. Gewicht entleeren, das sich um die niedrigen
Normalwerthe hält, so giebt es doch davon Ausnahmen genug; so ist
Coli n U ei in, Allgemeine Pathologie. II. 2. Aufl. 9,1