Pathologie der Verdauung.

Beschaffenheit der absondernden Membranen. 367
seien. Es liegt dies vor Allem an der ungemeinen Inconstanz
der anatomischen Zustände der amyloiden Nieren. Schon
die amyloide Veränderung selbst zeigt die grösste Mannichfaltigkeit
in ihrer Verbreitung. Am häufigsten trifft man zweifellos die Degeneration
der Glomeruli, demnächst der Vasa recta, am seltesten der
umspinnenden Capillaren; dazwischen aber giebt es alle möglichen
Combinationen. Zuweilen sind sämmtliche Glomeruli hochgradig entartet,
zuweilen sind viele total, viele andere nur in etlichen Schlingen
ergriffen, öfters giebt es auch zwischen den amyloiden einzelne Knäuel,
die nicht die geringste charakteristische Reaction geben. Ferner sind
zuweilen die Vasa recta allein erkrankt, andere Male die Vasa recta
und die Glomeruli; wenn die umspinnenden Capillaren amyloid sind,
so pflegen die Knäuel gleichfalls entartet zu sein, obschon es auch
vorkommen kann, dass blos V. recta und Capillaren befallen sind.
Sehr gewöhnlich betheiiigen sich an diesen verschiedenen Combinationen
auch die kleinen Arterien der Rinde, während die Mb. propriae der
Harnkanälchen selten und wohl nur in Fällen sehr hochgradiger und
weitverbreiteter Art amyloid gefunden werden. Noch auffälliger aber,
als diese Ungleichheiten, sind die Unterschiede im Verhalten des
eigentlichen Nierengewebes bei der Amyloiddegeneration. Für einmal
trifft man nicht so selten Nieren, die ausser dem Gefässamyloid nicht
die geringste Veränderung weder der Epithelien, noch der
Interstitiell darbieten. Bei einer zweiten Gruppe von Specknieren
sind die Epithelien der Harnkanälchen in mehr oder weniger
grosser Ausdehnung verfettet, und dann auch gewöhnlich die Interstitien,
welche die stark verfetteten Harnkanälchen timgeben, voll von
Fetttröpfchen. Entschieden am häufigsten aber ist die Amyloidniere
zugleich im Zustande chronischer Entzündung, und zwar findet
man sowohl die grossen weissen, als auch, wiewohl seltener,
typische amyloide Sehr um p filieren. Fragt man nun aber, was alle
diese Verschiedenheiten zu bedeuten haben, so lässt sich füglich nicht
zweifeln, dass diejenigen Fälle, wo das Amyloid nur über etliche
Glomeruli und in diesen keineswegs über alle Schlingen sich erstreckt,
oder wo nur gewisse Abschnitte der Vasa recta und auch diese nicht
sämmtlich erkrankt sind, als relativ frische angesehen werden müssen,
während umgekehrt eine grosse Verbreitung für eine relativ lange
Dauer des L'ebels spricht. Dagegen sind wir hinsichtlich der ungleich
interessanteren Frage, woher es kommt, dass das eine Mal der Pro-
cess bei den Knäueln, das andere Mal bei den Vasa recta etc. ein-