Pathologie der Verdauung.

Beschaffenheit der absondernden Membranen. 365
braunrothe Farbe und sein hohes specifisches Gewicht einbüsst, brauche
ich nicht erst ausdrücklich zu bemerken; ist die Harnmenge ungefähr
die normale, so pflegt auch das specifische Gewicht die normalen
Werthe innezuhalten, wo aber das Harnvolumen erheblich vergrössert
ist, wird jenes ganz auffallend niedrig — obschon die Gesammtquan-
tität des in 24 Stunden ausgeschiedenen Harnstoffs und der übrigen
festen Bestandtheile durchaus nicht verringert zu sein braucht. Somit
sehen Sie, dass die durch die Entzündung herbeigeführten Störungen
der physiologischen Nierenfunction durch die Herzhypertrophie und
die arterielle Drucksteigerung direct compensirt werden. Dem
gegenüber kann nicht erwartet werden, dass auch der Uebergang abnormer,
gelöster oder geformter Bestandtheile in den Harn durch die
Herzhypertrophie beseitigt oder hintangehalten werde. In der That
habe ich Ihnen schon bei der Beschreibung des Harns dieser Nieren
(p. 348) berichtet, dass von den chronisch entzündeten, grossen
Nieren ein sehr eiweissreicher und trüber Harn abgesondert wird, der
ein copiöses Sediment von Blutkörperchen, F'ettkörnchenkugeln und
Cylindern aller Art fallen lässt; und wenn andererseits das Sekret
der ganz chronischen, zur Granularatrophie führenden Nephritiden nur
sehr wenig Eiweiss und ganz sparsame Blutkörperchen und Cylinder
enthält, so habe ich Sie darauf aufmerksam gemacht, wie gut sich
dies aus dem ungemein schleppenden Verlauf und der geringen Ausdehnung
der gleichzeitig von dem entzündlichen Process ergriffenen
Abschnitte erkläre. Denn dass nur in diesen entzündlichen Verände­
rungen und nicht in der Herzhypertrophie und dem hohen Arteriendruck
die Ursache der Albuminurie gesucht werden muss, ergiebt sich
nach unseren früheren Erörterungen unmittelbar, und zum Ueberfluss
habe ich es Ihnen schon an einer früheren Stelle (p. 320.) ausdrücklich
hervorgehoben.
Wie sehr bei der chronischen Nephritis die Beschaffenheit des
Harns von der hohen arteriellen Spannung beeinflusst wird, davon hat
man beim gleichen Patienten im Laufe der Krankheit nicht selten
Gelegenheit sich in der frappantesten Weise zu überzeugen. Denn
gerade wie bei den Herzfehlern geschieht es auch hier, dass die
Compensation unzureichend wird, und zwar entweder nur zeit­
weilig und vorübergehend, so z. B. unter dem Einfluss deprimirender
Gemüthsbewegungen oder intercurrirender acuter fieberhafter Krank­
heiten, oder definitiv, wenn ein neu hinzugekommenes Accidens, ein
Klappenfehler, eine Pericarditis erhöhte Ansprüche an das Herz macht,