Pathologie der Verdauung.

354 Pathologie des Harnapparats.
fettung — dass, sage ich, bei Abwesenheit aller Innervationsstörungen
ein gesundes Herz hypertrophirt, weil es den abnormen Widerstand
der starkgespannten Arterien überwinden muss, als dass irgend welche
andere unbekannte Einflüsse zu dem übermässigen Waehsthum den
Anstoss geben sollten! Für's Zweite muss eine solche Theorie im
Stande sein, nicht blos die Herzhypertrophie bei Nierenschrumpfung
— um welche sich durch ein unglückliches Missverständniss die Discussion
Anfangs ausschliesslich bewegt hat —, sondern auch diejenige
begreiflich zu machen, welche schon bei viel kürzerem Verlauf der
Nephritis auftritt und in der Leiche zusammen mit entzündeten
grossen Nieren gefunden wird. Denn dass es sich hierbei etwa um
verschiedene Formen der Herzvergrösserung handele, haben wir ja
soeben erst zurückgewiesen. Drittens endlich darf die Ursache der
Herzhypertrophie nicht im einem Umstände gesucht werden, welcher
durch die letztere direct beseitigt wird, weil dann ja gar nicht zu
verstehen ist, weshalb diese nicht blos andauert, sondern sogar,
mindestens lange Zeit hindurch, zunimmt und wächst. Erinnern Sie
Sich nur der Herzfehler: die Herzhypertrophie des rechten Ventrikels
macht ja die Bicuspidalklappe keineswegs wieder schliessungsfähig,
sondern gleicht nur die nachtheiligen Wirkungen des Klappenfehlers
auf die Blutbewegung aus; und beseitigte die verstärkte Arbeit des
Ventrikels wirklich den Defect der Klappe, nun, so wäre eben gar
kein Grund für die Entwicklung einer Herzhypertrophie geblieben.
Prüfen wir nun, ob die bislang aufgestellten Theorien diesen
Postulaten entsprechen, so ergeben sich zuvörderst gewichtige Bedenken
gegen diejenige Auffassung, welche den Schwerpunkt in die
durch das Nierenleiden herbeigeführte Aenderung der Blutbeschaffenheit
legt. Worin diese Blutbeschaffenheit besteht, haben
zwar weder Bright, der diese, wenn Sie wollen, chemische Theorie
zuerst formulirt, noch die zahlreichen Pathologen, welche besonders
in England dieselbe acceptirt haben, des Genaueren präcisirt; und
auch die neuesten Autoren, welche derselben zuneigen, Ewald 29 und
Senator 31 beschränken sich darauf, eine Anhäufung von Harnbestand­
theilen, insbesondere von Harnstoff, als das schädliche Moment zu
bezeichnen. Wie aber diese Verunreinigung des Blutes die Druck­
steigerung und Herzhypertrophie auslösen soll, darüber sind auch die
letztgenannten Autoren ungleicher Meinung; Ewald glaubt, dass das
mit Harnstoff überladene Blut abnorme Reibungswiderstände in den
Capillaren erfahre und deshalb langsamer durch dieselben ströme,