Pathologie der Verdauung.

350 Pathologie des Harnapparats.
Traube. Er hat nicht blos für die Abhängigkeit der Herzhypertrophie
von der Nephritis zum ersten Male eine mechanische Theorie
aufgestellt 24 , derzufolge die Nierenschrumpfung dadurch, dass sie für
einmal „verkleinernd auf die Menge der Flüssigkeit wirke, welche dem
Aortensystem zur Bildung des Harnsecrets entzogen wird", und fürs
zweite „die Blutmenge verringere, welche in einer gegebenen Zeit aus
dem Aortensystem ins Venensystem überfliesst", die mittlere Spannung
des Aortensystems steigere und damit dem Herzen abnorme Widerstände
entgegenstelle, sondern er hat das vielleicht noch grössere
Verdienst, die im Laufe der Nephritis sich entwickelnden Kreislaufsänderungen
schon während des Lebens auf's Genaueste verfolgt und
die klinischen Zeichen derselben festgestellt zu haben. In zahlreichen
Aufsätzen hat Traube seine Erfahrungen hierüber niedergelegt, und
während er sich Anfangs noch mit einiger Zurückhaltung äusserte, ist
er im Laufe der Jahre, je grösser der Umfang seines Beobachtungsmaterials
wurde, immer mehr zu der Ueberzeugung gekommen, dass
bei sonst gesunden und noch jugendlichen Individuen schon in den
ersten Wochen einer schwereren Nephritis am Circulationsapparat
Symptome sich einstellen können, welche in ganz unverkennbarer
Weise auf eine Spannungszunahme im Aortensystem hinweisen 25 .
Zu diesen Zeichen, nämlich abnormer Resistenz der Radialarterien und
des Spitzenstosses und lautem, hohem und klingendem diastolischen
Aorten- und Carotidenton, gesellen sich bald auch die der Volumszunahme
des Herzens, und schon vier Wochen nach Beginn
der Nephritis hat Traube Herzhypertrophie zu constatiren Gelegenheit
gehabt. Bei Kindern vornehmlich scheint es dazu nur
kurze Zeit zu bedürfen; wenigstens fand Friedländer 26 in einer
Scharlachepidemie fast constant bei allen Kindern, welche einer acuten
Nephritis scarlatinosa erlagen, eine ausgesprochene Vergrösserung des
des Herzens. Bei Erwachsenen dagegen ist eine so rapide Entwicklung
eine Seltenheit; in der Regel bedarf es viel längerer Zeit, ehe
besonders die höheren Grade der arteriellen Drucksteigerung und Herzhypertrophie
nachgewiesen werden können. Deshalb pflegen letztere
um so auffälliger zu sein, je chronischer der Verlauf der Nephritis;
bei der uncomplicirten Granularatrophie kräftiger Individuen machen
sie aber auch so constante und characteristische Symptome, dass geübte
Kliniker lediglich am Puls, d. h. an der hohen Spannung des
im Uebrigen ganz normalen Arterienrohrs die Nierenschrumpfung zu
diagnosticiren vermögen.