Pathologie der Verdauung.

342 Pathologie des Harnapparats.
Glomeruli und überdies sehr erheblich afficirt sein werden, so kann
man ungezwungen auch hierauf die ungewöhnlich starke Eiweissausscheidung
beziehen.
So mancherlei nun auch in der Geschichte dieser acuten Nephritiden
unaufgeklärt und hypothetisch sein mag, so haben wir es dabei
doch immer mit echten acuten Entzündungen zu thun, die durch ein
freilich nicht immer bekanntes, aber jedenfalls bestimmtes Agens oder
Accidens hervorgerufen werden und im Weiteren den Verlauf nehmen,
wie es acute Entzündungen gewöhnlich pflegen. Entweder nämlich
führt der acute M. Brightii unter Fortdauer oder Verschlimmerung
der Functionsstörungen in kurzer Zeit zum Tode, oder es tritt nach
kürzerer oder längerer Dauer eine allmälige Besserung ein; indem das
Volumen des Harns successive zunimmt, wird er blasser und leichter;
zugleich wird der Eiweissgehalt immer schwächer und das Sediment
immer geringer, bis schliesslich Menge und Beschaffenheit des Urins
völlig zur Norm zurückgekehrt sind. Alles das ist ein uns wohlvertrauter
Verlauf, wie wir ihn, mutatis mutandis, bei den echten Entzündungen
aller möglichen Organe oft genug erleben, und gar sehr
wäre es zu wünschen, dass uns die inneren Bedingungen der übrigen
Nephritisformen in gleichem Grade verständlich wären. Das charakteristische
Merkmal dieser Nephritiden, welches sie jedenfalls gegenüber
den bisher besprochenen Formen scharf unterscheidet, ist ihre
Chronicität. Und zwar pflegen sie von vorn herein als exquisit
chronische Entzündungen einzusetzen und zu verlaufen, und nur in
vereinzelten Fällen datirt der Anfang der Erkrankung von einer acuten
Nephritis nach Scharlach oder dgl. Bei solchem Beginn kann man
sich allenfalls vorstellen, dass die durch das Scharlachgift herbeigeführte
entzündliche Veränderung der Glomeruli und der Harnkanälchenepithelien
so schwer war, dass zwar nicht ein rapide lethaler Verlauf
eingetreten ist, indess der Organismus die Erkrankung auch nicht
bald zu überwinden vermocht hat; so kann der acut begonnene M.
Brightii viele Monate sich hinschleppen, bis es entweder nach mehr
als Jahresfrist zum schlimmen Ausgang oder aber zur Heilung kommt.
Für die sehr grosse Mehrzahl der chronischen Nierenentzündungen
kann indess eine derartige Annahme nicht zutreffen, weil sie, wie gesagt,
als ganz schleichende Processe einhergehen, der Art. dass es in
der Regel geradezu unmöglich ist, den Anfangstermin der Krankheit